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血糖高，不是糖尿病患者需要对抗的唯一“强敌”。
无论是1型糖尿病（T1D）还是2型糖尿病（T2D）患者，通常都有皮下脂肪组织（SAT）、内脏脂肪组织（VAT）和肝脏脂肪堆积的问题，这也是构成心血管、肾脏和肝脏疾病的额外危险因素。
近日，一项发表在《糖尿病、肥胖与代谢》杂志上的研究研究表明，新诊断糖尿病患者，坚持DASH饮食可有效减少内脏脂肪组织积累，并降低肝脏脂肪含量（HLC）。
DASH饮食由美国一项大型高血压防治计划发展而来，现有研究表明，除了降低血压、预防高血压外，其还能促进减重、预防癌症、改善肾脏健康及血糖控制。
侧重于增加纤维和有益于心脏健康的矿物质（包括钙、钾和镁）摄入，同时减少钠和饱和脂肪酸（如肥肉和全脂乳制品）的摄入；
每餐加入水果或蔬菜，补充全谷物、瘦肉蛋白和低脂乳制品；
每日饮食中的钠摄入量低于2.3 g，并逐渐降低到每日1.5 g；
每周进行2次或更多无肉餐；
以杏仁、山核桃或其他坚果代替薯片；
尽可能从白面粉改用全麦面粉；
午餐或（和）晚餐后步行15分钟；
同时鼓励保持身体活跃，增加运动。
DASH饮食对于大多数成年人来说是一个健康的选择，除非需要限制某种特定营养素的摄入。例如，肾脏疾病患者可能需要低钾饮食。
为探究DASH饮食评分与糖尿病患者皮下脂肪组织、内脏脂肪组织和肝脏脂肪含量的关联，以及DASH饮食依从性变化对以上结局的影响，研究者纳入了德国糖尿病研究中335例年龄在18~69岁之间的新诊断糖尿病患者（过去12个月内），并分析了5年随访后111例受试者（包括49例T1D患者和62例T2D患者）的饮食信息以及皮下脂肪组织、内脏脂肪组织和肝脏脂肪量化结果。
为了更好地评估患者对DASH饮食的依从性，研究者规定DASH评分范围为8（最低依从性）~40（最高依从性），并将其分为3个层次：
DASH评分T1：＜22分
DASH评分T2：22~26分
DASH评分T3：＞26分
基线时DASH评分越高，糖尿病患者的肝脏脂肪含量越低（-1.5%），尤其是2型糖尿病患者。
在5年随访结束后，DASH评分每增加5分，与2型糖尿病患者内脏脂肪组织减少（-514 cm3）相关。
在1型糖尿病患者中也观察到DASH评分增加与内脏脂肪组织和肝脏脂肪含量减少的相关性，但模型精确度欠佳。
糖尿病患者基线DASH评分（左）和5年后DASH评分变化（右）与SAT、VAT和HLC的关联
既往研究表明，生活方式的改变（包括饮食改变）对糖尿病的益处，主要还是因为可以有效减轻体重，减少皮下脂肪组织和内脏脂肪组织积累。那么DASH饮食是否如此呢？
在1型糖尿病和2型糖尿病患者中，体质指数变化对于DASH评分与内脏脂肪组织变化之间关联的贡献为48%；腰围变化贡献为32%。
在2型糖尿病患者中，脂肪组织胰岛素抵抗指数对于DASH评分与肝脏脂肪含量变化之间关联的贡献为47%。
也就是说，DASH饮食对糖尿病患者内脏脂肪组织和肝脏脂肪含量的有利影响，在一定程度上与体质指数、腰围和脂肪组织胰岛素抵抗指数改善有关。
这项横断面研究提示，DASH饮食与新诊断糖尿病患者内脏脂肪组织和肝脏脂肪含量降低相关。
从长远来看，1型糖尿病和2型糖尿病患者均可通过严格遵循DASH饮食及类似的饮食模式，减少内脏脂肪组织积累，从而实现相关获益。
DASH饮食带来的这种获益，可能与体质指数和腰围的变化相关；而在2型糖尿病患者中，脂肪组织胰岛素抵抗指数的改善似乎在DASH饮食变化与肝脏脂肪含量之间的关联中起重要作用。
THE END
来源：中国医学论坛报今日内分泌编译
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