壹生资讯-儿童合胞病毒感染引起毛细支气管炎，该如何用药？|肺问肺答

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2024-08-11作者：论坛报小璐资讯

非原创

呼吸道合胞病毒是一种常见的呼吸道病毒，由于该病毒可引起细胞间界限消失而融合在一起形成合胞体，故命名为合胞病毒。呼吸道合胞病毒感染是一种RNA病毒，主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物传播。直接接触是最常见的传播途径，但飞沫和气溶胶也可引起传播。

合胞病毒感染患儿可以发展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，多见于婴儿及2岁以下儿童，毛细支气管炎患儿病初通常存在2到4天大的上呼吸道感染症状，如发热、鼻塞和流涕，之后很快出现下呼吸道症状，出现咳嗽、喘息，进一步加重出现呼吸急促、呼吸费力和喂养困难等。

大多数合胞病毒感染的患儿能完全康复，不遗留后遗症。但婴儿期合胞病毒感染的患儿出现哮喘的概率约是健康婴儿的4倍，有过敏体质、家族过敏及哮喘史的婴儿应注意预防哮喘的发生。

药物治疗

合胞病毒感染的毛细支气管炎目前无特效药，疫苗也未在国内上市。以对症治疗为主，帮助肺部炎症吸收。

糖皮质激素

布地奈德：雾化吸入可抑制气道炎症反应、改善通气及缓解喘息症状。

支气管舒张剂

异丙托溴铵：舒张支气管、抑制气道黏液分泌，能够有效减轻气道阻塞的状况，多与布地奈德联合雾化吸入。

沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗：舒张支气管、缓解喘息症状，对于有哮喘、过敏性鼻炎等疾病的患儿可以尝试雾化吸入，鉴于该药物会导致呼吸频率增加和心率加快，若患儿喘息症状未出现改善，建议考虑停止使用。

抗病毒药物

重组人α干扰素：是一类广谱抗病毒、抗增殖、免疫调节活性的多功能细胞因子。雾化吸入干扰素α-1b或者α-2b能减轻症状，缩短病程，且安全性好。

茶碱类药物

多索茶碱：舒张支气管、抗炎和调节免疫，仅用于对支气管舒张药物和糖皮质激素治疗无反应的重度喘息患儿。

白三烯受体拮抗剂

孟鲁司特钠：平喘抗炎，显著改善患儿肺功能、抑制气道重塑、抗肺纤维化，调节机体炎症以及免疫功能，有过敏体质的患儿可在恢复期根据病情服用4-12周。

其他

3%高渗生理盐水雾化治疗：可有效改善纤毛运动，刺激咳嗽反应，进而促进痰液排出，缓解气道水肿的症状，降低住院风险。

合胞病毒感染的毛细支气管炎合并细菌感染率低，仅在有继发细菌感染证据时才使用抗生素。不推荐常规使用利巴韦林抗病毒，仅限出现免疫抑制（如造血干细胞移植、血液肿瘤等）的患儿使用。

预防的关键是佩戴口罩，勤洗手等。在冬季和春季，尽量减少前往人群密集的场所、保持社交距离，降低感染风险。对于婴幼儿，应警惕喘憋、呼吸暂停、低血氧等问题，如有异常及时就医。

来源 PSM药盾公益作者李慧仪

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