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【研究速递】胃癌术后达短期结局指标“TO”或与术后长期生存相关

2020-04-16作者：论坛报琪琪资讯

消化系统肿瘤患者生存和照护支持护理和治疗的相关问题

TO即规范化结局（textbook outcome），是荷兰上消化道肿瘤审查署对食管癌、胃癌手术进行质控而制定的一些列短期结局指标，然而，根据安大略省食管和胃肿瘤人口登记局(PRESTO)的调查结果，胃癌患者手术综合质量指标达“规范化结局（TO）”与术后长期生存率提高相关（ PRESTO）。该研究 “Textbook Outcome and Survival in Patients With Gastric Cancer” 于3月6日在《外科学年鉴》（Annals of Surgery）发表。

在该研究中，加拿大多伦多桑尼布鲁克健康科学中心的Natalie G. Coburn博士及其同事入选1836例因非转移性胃腺癌行胃切除术的成年人，回顾性分析了胃癌手术后TO与患者长期生存之间的关系。

就本研究而言，达到TO要求必须满足以下全部标准：切除切缘阴性，取样淋巴结超过15个，无严重并发症，无再次干预，无计划的ICU入院，住院时间21天或更短时间，无再次入院出院后30天内住院，手术后30天内无死亡。

研究人员在Annals of Surgery中报告，22％的患者达到了TO。最难以实现的两个质量指标是足够的淋巴结取样（在54％的病例满足）和没有严重并发症（在67％的病例中满足）。

TO患者的三年生存率（75％）显着高于非TO患者（56％）。调整其他因素后，TO与相对死亡风险显着降低的41％有关。在多变量分析中，切缘阴性，足够的淋巴结取样，无计划的ICU入院和无30天再入院均与生存率独立相关。

作者总结说，“ TO是胃癌外科手术中的一个新概念，代表了外科手术质量指标的综合，这与改善的长期存活率密切相关，不但是可测量的、可重复的，而且值得国际上对胃癌手术质量改进的进一步关注。”

注：　TO即textbook outcome，包括手术意图，切除边缘状态，足够的淋巴结取样，术中和术后并发症，再干预，ICU入院，住院时间和死亡率，是荷兰上消化道肿瘤审查署对食管癌、胃癌手术进行质控而制定的一些列短期结局指标，术后短期结果指标通常用于评估术后医疗水平，例如并发症，该指标直接关系到手术质量，而其他指标的选用是因为它们可能与长期生存结果相关。

编译 | mirage

来源：medscape Annals of Surgery

研究链接：Textbook Outcome and Survival in Patients With Gastric Cancer

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