200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
点击图片，免费学习↑↑
自身免疫性糖尿病是1型糖尿病（T1DM）的一种亚型，病理机制是由自身免疫系统攻击和破坏胰岛β细胞导致的胰岛素绝对缺乏。
自身免疫性糖尿病可以表现为暴发性T1DM、经典性T1DM或缓发性T1DM。
T1DM的诊断和鉴别诊断需要综合考虑患者的临床表现、血糖、C肽水平、胰岛自身抗体，必要时需进行基因筛查。
T1DM作为糖尿病的一种重要类型，其分类主要基于病因和起病急缓两个方面。
按病因分类：
T1DM可分为自身免疫性T1DM和特发性T1DM，其中自身免疫性T1DM是其主要形式，约占T1DM病例的85%～90%。
按起病急缓：
T1DM可分为暴发性T1DM、经典性T1DM和缓发性T1DM，其中缓发性T1DM又可分为LADA和青少年隐匿性自身免疫糖尿病（LADY），在中国成年人中，LADA约占所有T1DM的2/3。
需要特别指出的是，无论是暴发性T1DM还是经典性T1DM，患者群体中都包含了自身免疫性T1DM和特发性T1DM这两种不同病因的个体（表1）。
我国全年龄段估算的经典性T1DM发病率为1.01/10万人年，发病年龄高峰在10～14岁，新发病患者中近六成在30岁以下。
经典性T1DM的诊断主要依据典型的临床表现，如发病年龄＜20岁，典型“三多一少”症状，以酮症或酮症酸中毒起病，体型非肥胖，血清C肽水平明显降低，需依赖胰岛素治疗，且大多数有胰岛特异性自身抗体（如GADA、IA-2A等）或抗原特异性T细胞。
FT1D多见于东亚人群，起病急骤凶险，常有感染、药疹或妊娠等诱因，短期内胰岛β细胞几乎被彻底摧毁，发生严重的酮症酸中毒，可伴有胰酶、肌酶、转氨酶升高。
FT1D患者胰岛自身抗体可呈阴性也可呈阳性，我国患者约有半数伴有胰岛自身免疫（包括胰岛自身抗体或胰岛抗原反应性T细胞阳性）。
（1）高血糖症状出现1周内发展为酮症或酮症酸中毒；
（2）首诊血糖水平≥16.0 mmol/L，且糖化血红蛋白（HbA1c）＜8.7%；
（3）空腹血清C肽水平＜100 pmol/L和（或）负荷后C肽水平＜170 pmol/L。
FT1D患者糖化血清白蛋白和HbA1c的比值明显升高，可能有助于FT1D与其他类型糖尿病相鉴别。
缓发性自身免疫T1DM可根据患者发病年龄，以18岁作为界限，分为LADA和LADY两种亚型。LADA是我国成人自身免疫性糖尿病最常见的类型，患病人数居世界首位。
（1）发病年龄≥18岁；
（2）胰岛自身抗体阳性，或胰岛自身免疫性T细胞阳性；
（3）诊断糖尿病后半年内不依赖胰岛素治疗。
而＜18 岁起病并具有上述（2）和（3）特征的青少年患者，可诊断为LADY。
如何快速识别不同类型的糖尿病？
鉴别诊断的规范流程分几步？
糖尿病的精准分型技术有哪些？
如何选择合适的胰岛功能评估方法？
……
更多精彩内容
尽在【强化自身免疫性糖尿病基本功】
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017