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李刚教授
上海市东方医院
癫痫治疗的减药和停药，原则上要根据癫痫发作的类型、病因，以及患者的获益和风险进行综合考虑。国外有一些软件来帮助分析，输入相关临床因素后，来估算未来1年、2年的复发率，从而对患者的治疗进行指导。
但没有哪个软件计算结果复发率是0。因此，减药和停药都面临一定的风险。不考虑2年复发率及进行脑电图评估，而贸然减药和停药，是非常不恰当甚至非常危险的。特别是对于有结构性基础的患者，在控制时间不到，脑电图仍有异常的情况下，减药可能会导致癫痫再次发作，甚至变为癫痫持续状态。
我们一般给患者的建议是，至少要用药2年以上，同时要结合脑电图和疾病本身的情况进行判断。对于基础发作频率非常低，或特殊类型癫痫，且患者有特殊需求的情况下，可以考虑减药。但不建议仅控制几个月就减药，应让患者坚持足疗程的充分治疗。
（中国医学论坛报版权所有，转载须授权）
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