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近日
中国首例双肺、肝脏同期联合移植术
在浙大二院成功实施
如果说肺移植技术、肝移植技术是金字塔尖的手术，那么肝肺联合移植(CLLC)可以被称为尖塔明珠，是围手术期管理最艰难的器官移植术之一。目前国外仅有少数移植中心有相关报道。尽管难度极高，对于终末期肺疾病合并肝脏疾病的患者而言，却是救命稻草。
命运雪上加霜的他
碰上一群不信命的专家
40多岁的患者邹某，5年前突然开始咳嗽，被诊断为肺间质纤维化，此后便开始与病魔抗争的人生。
近一年来，他咳嗽咳痰变得更加厉害，还伴随着严重的气喘，平时只能依靠吸氧，终日蜷缩在床上，根本无法下床。
2月22日，患者由救护车转送至浙大二院，已经奄奄一息的他，在高流量吸氧的状态下，血氧饱和度只能维持在80%左右（正常人在不吸氧的情况下血氧饱和度正常值大于96%），濒临死亡，肺移植成了最后的救命稻草。
但是命运就是这样的捉弄人！
因为病人除了呼吸衰竭以外，还有严重的肝硬化、肝功能衰竭。
肝胆胰外科、肝移植专家、浙大二院院长王伟林教授领衔的医疗团队特邀“中国肺移植第一人”，中华医学会器官移植分会常委、肺移植组长陈静瑜教授给患者进行全面评估，大家一致认为他的肺纤维化已经到了晚期，同时伴有肺动脉高压，右心功能不全，必须急诊做肺移植。但同时病人肝硬化也已到晚期，肝功能非常差，而且还有胃肠道静脉曲张合并出血，也必须做肝移植手术。
单做肺移植手术
或单做肝移植手术
无法顺利使他康复
不足以给他新的生命
怎么办
没有生路
就创造生路
专家决定尽快为其施行双肺、肝脏同期联合抢救性移植手术，这样的手术，在国内尚属首例。
为了顺利完成手术，浙大二院强大的器官移植中心及MDT团队，针对患者的全身情况，术前多次开展多学科讨论，为其制定了精密的手术流程，时间把控精确到分钟。
十余个小时生命流转
爱终究创造奇迹
手术当天早晨7时30分，脑死亡捐献者送入手术室，她将捐献肝脏、肺脏、心脏、两个肾脏及一对角膜。医护人员对捐献者鞠躬，致以最崇高的敬意。
7时40分，不远处的另一间手术室内，受捐者开始进行麻醉。
9时，陈静瑜教授及浙大二院胸外科吴明教授肺移植团队共同为患者开胸，进行双肺移植手术。
对肺移植手术来说，这是一次前所未有的挑战，多器官的移植需要多个团队的紧密配合。患者手术之前呼吸衰竭严重，心功能差、肺动脉高压，这些意味着必须要先完成肺移植手术，把患者的血氧饱和度提上来，才能为接下来的肝脏移植手术做好准备，并且为患者手术后能够尽早脱机拔管创造条件。
11时58分，患者双侧“新肺”动静脉先后开放，“移植肺”开始工作。
12时20分，浙大二院院长王伟林教授、严盛教授、史燕军教授肝移植团队开腹开始切除病肝。
王伟林教授表示：“这台手术难度还是很大的，病人肝硬化很厉害，同时患有门静脉血栓，又有侧肢循环的形成，术中血流动力学很不稳定，给我们手术增加了很大的难度，但是经过团队的齐心协力，我们克服了所有困难，顺利地完成了手术。”
16时，成功完成肝脏移植手术。
18时30分，ECMO（体外膜肺氧合）撤离。
在整个手术过程当中，麻醉手术部严敏教授团队寸步不离。
手术的顺序是先进行双肺移植，后紧接着进行肝移植手术，这样对刚移植好的肺的耐受程度是巨大的考验——血氧饱和度指数、肺动脉压力、整个心肺功能的支持水平，这些都要充分预见及干预。麻醉手术部团队在术前充分讨论制定了完善的预案。
20时20分，经历10余个小时手术的患者，被送入综合ICU，生命体征平稳，迎接他的是术后的考验，和生命的希望。
作者：宣传中心
来源：浙大二院
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