壹生资讯-儿童感染肺炎链球菌的临床表现

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2022-10-29作者：壹声资讯

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呼吸系统表现

肺炎链球菌感染在儿童中很常见，主要通过呼吸道飞沫传播，可以引起肺炎、急性中耳炎、鼻窦炎等呼吸系统疾病。

肺炎

肺炎链球菌是儿童时期社区获得性肺炎最常见病原之一，2015年我国5岁以下儿童严重肺炎链球菌肺炎病例近20万例，病死率为1%，死亡率为6.43/10万。

不同年龄组的患儿临床表现不同。年长儿常表现为大叶性肺炎，体征和病程密切相关。除了高热与咳嗽外，部分患儿在发热时可伴有寒战、胸痛等症状，早期肺部听诊可无明显异常，或仅有患侧呼吸音低。咳嗽随着病情的进展逐渐加重，典型痰液为铁锈色痰，病程后期肺部听诊湿啰音逐渐明显。

年幼儿常表现为支气管肺炎，临床症状相对不典型，常以上呼吸道感染症状起病，咳嗽症状较重，而肺部体征轻。

急性中耳炎

有数据显示急性中耳炎约有58.7%是由肺炎链球菌感染引起的。肺炎链球菌常在鼻咽部定植，通过咽鼓管途径进入中耳。由于孩子的咽鼓管相较成人而言短而宽，近似水平位，所以儿童更容易患中耳炎。

急性中耳炎的症状为突发耳痛，婴幼儿常不能准确表达感受，可表现为揉擦患耳的耳垂及易激惹等表现，还可伴有发热、畏寒、食欲减退等症状。

鼻窦炎

肺炎链球菌是鼻窦炎常见的致病菌之一，常继发于上呼吸道感染后，上颌窦炎最多。全身症状可有发热、畏寒等，局部症状主要表现为鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉障碍、磨牙、头痛以及面部闷胀感等。

来源：首儿感染科

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