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今天分享5位疑诊为心脏病，长期用药的朋友，经过复查后，“心脏病”诊断被除外的案例。
病例1：
持续一两秒钟的疼痛被诊断为冠心病、心绞痛
吴女士，43岁，3年前胸前或心前区突然疼一下，疼两下，尤其是心脏部位，后来找人看完，摸完脉搏说是心肌缺血、心绞痛。后给予4种心脏病方面的药物长期服用。
最近在网上认识我，找到我。我告诉她这种疼痛一般不是心肌缺血、心绞痛，大多数是神经性疼痛，随后做了心电图、心脏彩超和胸片都没有问题。
这种疼痛基本上可以判断就是神经性，无须过度紧张，也无须特殊治疗，加强锻炼、转移注意力即可。
解读：冠心病、心绞痛一般持续都是几分钟作用，大多数在2-15分钟，不会只持续1-2秒钟。所以持续1-2秒钟的疼痛，可以初步排除冠心病心绞痛。
病例2：
一天到晚一直疼痛也被诊断冠心病、心绞痛
张先生55岁，1个月前，自己胸痛、心前区疼痛、胸闷憋气，一天到晚都疼。后来有人告诉他可能是心脏病，心肌缺血、心绞痛，到医院做心电图，没有任何异常，但又不放心，后来也吃了将近1个月治疗心脏病的药物，但并没有缓解。
上周找到我，我复查一份心电图，发现此次心电图和之前心电图对比，并没有任何变化，于是告诉他这种疼痛一般都不是心肌缺血、心绞痛。找到胸外科医生会诊后，考虑患者患有胸膜疾病。
解读：冠心病、心绞痛一般持续都是几分钟作用，大多数在2-15分钟，如果超过20分钟，那么就有可能是心肌梗死。如果是心肌梗死，做完心电图就能确诊。
如果一天到晚疼痛，或每次持续数小时的疼痛，做完心电图也没有心肌梗死的表现，那就说明这种疼痛不是心肌缺血，也不是心绞痛。
病例3：
针尖大小范围的疼痛被诊断为心绞痛、心肌缺血
周先生33岁，近一年来胸部或心前区或背部，每次疼痛都是针尖大小范围的疼痛，也被诊断为冠心病，吃了好几种药。
3周前从网上找到我，我告诉他一般情况针尖大小范围的疼痛，都不是心肌缺血、心绞痛，当身体出现针尖大小范围的疼痛，如果没有局部病变，可能考虑为神经性疼痛。追问后得知周先生最近压力比较大，在专心致志工作的时候就不会有上述疼痛，每次夜深人静，一个人独处思考的时候，就会反复出现上述范围局限于针尖大小的疼痛，这种就更要考虑神经性疼痛。
解读：冠心病、心绞痛大部分疼痛范围是拳头大小，或者更大范围且一般都向四周放散，或向后背放射疼痛，或向左臂放散疼痛，几乎不会出现针尖大小疼痛。
病例4：
深呼吸后疼痛被诊断为冠心病、心绞痛
李女士63岁，胸痛或心前区疼痛，是深呼吸后才会发生疼痛，屏住气后，不呼吸的时候，疼痛会减轻；后来被诊断为冠心病心肌缺血，长期服用治疗心脏病的药物。
10天前找到我，我看完，告诉她这种疼痛一般不是心肌缺血、心绞痛。经会诊后李女士诊断为肋软骨炎。
解读：心肌缺血、心绞痛和呼吸没有直接关系，也就是当心绞痛发作的时候，不管是否呼吸都会疼痛，当心绞痛发作过后，即使深呼吸也不会疼痛。
病例5：
按压后疼痛，被诊断为冠心病、心绞痛
唐先生，最近手按压胸部或心前区就会觉得疼痛，被告知是冠心病心绞痛。
1周前通过科普找到我，我告诉他这种疼痛也不属于心肌缺血、心绞痛，一般是局部问题，比如胸部疾病、肌肉疼痛、骨头疼痛、皮肤疼痛等等疾病。后转至别的科室进一步诊断。
解读：心肌缺血、心绞痛和按压没有任何关系，当心绞痛发作的时候，按压或不按压都会疼痛；当心绞痛缓解后，即使按压也不会疼痛。
心脏部位疼痛不一定就是心脏病。冠心病、心绞痛，千万不能误诊。
本文来源：心血管王医生
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