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【儒亮时评】健康体检，开始广泛而深度进入我们的生活，许多医疗专业词汇也随之走入我们的视野。对它们开展分类解读、风险提示、预防指引，成为促进健康教育不可或缺的一环。既解除面临的顾虑，又指明预防的途径，这是我们需要的健康科普。
来源：健康中国 时间：2021-12-14
翻开体检报告的那一刻，要是看到结节、息肉、囊肿这些字眼，心里禁不住“咯噔”一下。
结节、息肉、囊肿到底是什么？
癌变概率有多大？
该怎么应对？
今天给大家送上满满的“干货”。
结节 / 看良性还是恶性
结节，通常是做计算机X线断层扫描（CT）或B超时发现的一些小病变。虽然结节的检出率很高，但也没必要被它吓到，因为九成以上的结节都是良性的。而需要引起重视的“坏”结节只是非常小的一部分，通常低于5%。
常见的结节有甲状腺结节、肺结节和乳腺结节。检查出这三种结节时，如果体检报告上有以下描述，则可能是恶性结节，需要及时就诊：
01
甲状腺结节（看颈部B超）
结节的纵横比超过1；
低回声或极低回声；
结节边缘不规则、边界不清；
砂砾样钙化；
丰富的血供。
02
肺结节（看肺部CT）
一般年龄大、肺部有基础疾病或重度吸烟者，做检查易发现肺部结节。
肺上叶结节（肺上叶的结节比肺下叶或肺中叶恶性概率高）；
结节大小>8mm；
结节密度不均匀；
结节形态呈磨玻璃状，尤其是伴有实性成分的磨玻璃结节;
结节边缘不光滑，有毛刺征或分叶征；
结节逐渐增大或密度增高、或实性成分增多。
03
乳腺结节（看乳腺B超/钼靶）
形态不规则、边界不清；
边缘毛刺样或蟹足样；
纵横比大于1；
簇状细小钙化；
后方衰减。
医生提醒
已经确诊为良性结节的患者，只需要定期随访就好。另外，定期随访的检查建议在同一家医院做，以便医生对比结节的动态变化。
息肉 / 良性占多数
息肉是人体黏膜表面赘生出的一块组织，往往是在做内镜检查时被发现。胃息肉、肠息肉、胆囊息肉、鼻腔息肉比较多见。
发现胃息肉或者肠道息肉，通常都会直接做手术切掉，随后对切下来的“肉块”做病理检查，根据它的镜下形态判断息肉的良恶性。
病理报告上，息肉分为这几类：
息肉类型 | 癌变风险 |
炎性息肉 | 风险极低 |
增生性息肉 | 风险较低 |
腺瘤性息肉 | 风险较高 |
医生提醒
有高危腺瘤性的息肉或者有肠癌家族史的人群，建议随访频率要更密集一些，坚持定期做肠镜检查，早发现、早治疗。
囊肿 / 基本不需要处理
囊肿就是有一个完整的囊壁，里面充满了液性的物质，我们也可以把它当做一个“小水泡”。
体检报告上面最常见的囊肿是卵巢囊肿、肝囊肿、肾囊肿，查出不同囊肿则有不同的应对策略：
01
卵巢囊肿
需要区分生理性囊肿和病理性囊肿。
生理性：与月经周期有关，囊肿的出现和消失呈现周期性，则不需要处理。
病理性：当囊肿大小超过5cm；有相应症状，如腰疼等。则需要去医院进一步就诊，判断是否需要做手术或者做囊肿的穿刺引流。它最大的危险是如果发生扭转、破裂时，会引起缺血性坏死、继发感染。
02
肝囊肿
肝囊肿的恶变概率非常低，就像一个小水泡一样长在肝脏上。所以，如果囊肿没有什么症状，且3～6个月，体积没有明显的长大，只需要定期随访就好。
03
肾囊肿
对于单纯性的肾囊肿，如果没有症状，定期随访就好。
对于影响到肾功能的多囊肾，需要积极治疗。
医生提醒
小囊肿不可怕，在同一家医院定期体检即可；有症状的囊肿需要及时到相应专科就诊。
作者 | 陆军军医大学西南医院肿瘤科副主任医师 李建军
审核 | 国家健康科普专家库专家
陆军军医大学西南医院肿瘤科主任医师 梁后杰
策划 | 谭嘉
编辑 | 刘洋
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