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【CSECLS 2018权威发布】侯晓彤教授：2017年中国体外生命支持进展调查现况

2018-06-12作者：壹生综合学院会议

体外生命支持

作者：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心王晓存

2018年6月7-10日，第二届中国医师协会体外生命支持专业委员会年会（CSECLS 2018）在京成功召开。在会议期间，中国医师协会体外生命支持专业委员会主任委员、首都医科大学附属北京安贞医院心外危重症中心主任侯晓彤教授作了题为《中国体外生命支持进展调查现况》的报告。在体外生命支持（ECLS）事业在中国蓬勃发展的今天，侯晓彤主任用详实有力的数据，为我们梳理了2017年ECLS在中国的各项情况。

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在会议期间，中国医师协会体外生命支持专业委员会主任委员、首都医科大学附属北京安贞医院心外危重症中心主任侯晓彤教授作了题为《中国体外生命支持进展调查现况》的报告。

2017年国际ELSO注册总例数为9930例。中国大陆233个ECMO中心共2826例，15家中心在ELSO注册。其中北京是全国ECMO例数最多的地区，而郑州大学第一附属医院是全国ECMO例数最多的医院。按照中心例数的不同，分为大中小型团队，数据显示与2016年相比，2017年各型中心ECMO例数均有所提高，且大型中心病例数增加更为显著，说明一直开展ECMO的中心病例数逐年升高。

在ECMO的适应证上，主要存在两个特点：

1、中国现阶段依然是以成人为主的ECMO辅助（占86%）。

2、心脏ECMO辅助已经不占绝大多数，成人呼吸辅助已经占到了成人ECMO的36%，儿童呼吸辅助占到了25%，而新生儿更是以呼吸辅助为主，分布也更接近国际化。

在今年3月至4月期进行的覆盖全国52%的中心共计1808例ECMO患者的问卷调查里，共涵盖了四类内容：团队情况、ECLS的建立与管理、ECLS团队教育与质量改进以及局限性。

1、ECLS团队所处主要是以教学医院、公立医院为主的大型医院。在科室构成方面，以综合ICU占比最高（占43%），其次是外科（占27%）。

2、在ECLS建立方面，大多数成人为主的ECMO中心是既能够开展呼吸ECMO也能够开展心脏ECMO，而以儿童为主的中心，大多数是由心脏方向发展而来的。ECLS的安装地点主要是综合ICU，其次是手术室。大约有40%的团队能够独立进行ECMO的安装。ICU医生是现阶段ECMO管理的主导角色。

3、5-10人的中型ECMO团队最多，其中也包括了灌注师、护士以及有资质的超声科医师和有资质的介入科医师四类专业角色。团队中大多数医生在开展ECMO前都接受过从理论到实操的专业培训。约81%的团队构建了自己的ECMO常规。有28%的中心没有进行定期病例讨论。长期随访的单位也不足15%。大多数的中心没有自己的数据库或者数据内容过于简单。由于中国开展ECMO相对较晚，一半以上中心（占56%）未开展相关研究，进行中的研究也大多数是回顾性研究。

4、影响患者生存率提高的主要问题前三位顺序为辅助时机、并发症和适应证，最难处理的并发症是感染、出血和神经系统并发症。在中国，影响ECLS开展的最主要原因还是费用问题。

（《中国医学论坛报》）

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