壹生资讯-影响乳腺癌患者五年坚持内分泌治疗的因素：一项系统评价

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

影响乳腺癌患者五年坚持内分泌治疗的因素：一项系统评价

2022-07-27作者：明鹿资讯

妇科肿瘤非原创

2020年，女性乳腺癌超过肺癌成为最常见的癌症，全球新增病例约230万。数据显示，激素受体阳性乳腺癌的发病率上升。对于这些女性，在乳腺癌初始治疗后的五到十年内，常规推荐辅助内分泌治疗（AET）以防止复发或死亡。尽管AET具有长期的益处，但之前的研究标明，AET的依从性往往不理想，并且在随后的每一年都有所下降。WHO报告称，长期治疗依从性差是一个世界性的问题，其严重性令人震惊，导致不良预后和医疗成本的增加。为了解决AET依从性低的问题，有必要了解患者在治疗过程中面临的多方面因素，关于这一问题有大量的综述，但由于纳入研究的异质性，很难从综述中得出结论。希望通过系统回顾重点放在使用更可靠的依从性评估方法评估长期依从性的研究上来解决这个问题。Izzati Yussof等进行一项系统性分析，旨在确定女性乳腺癌患者在五年治疗中的依从性，使用客观方法或多种依从性测量进行量化，并确定依从性相关因素。

1研究方法

纳入本研究的相关研究文章来自Medline、Embase、AMED、PsycINFO、国际药物文摘和APA PsycArticles，使用的检索词包括与乳腺癌、AET和依从性或持续性相关的词的组合。本研究参考系统评级和荟萃分析(PRISMA)2009年声明指南进行。纳入标准：1.发表在同行评审的杂志上；2.英文文章；3.参与临床实践中的定量观察研究；4.调查影响女性乳腺癌患者AET依从性的因素，5.使用客观或多种依从性测量方法测量患者五年或更长时间的依从性。主要研究结果是五年的坚持服药率和相关性。方法学质量和偏移风险根据在审查AET依从性时使用的检查表进行评估。

包括使用客观或多种依从性测量方法测量患者在实施或持续阶段至少五年的依从性，并调查依从性相关因素的研究。两位研究者对标题、摘要和全文进行了筛选和审查，并就任何一项差异与第三位作者进行讨论。

2研究结果

数据库中共检索到3814项研究，删除重复研究后仍保留2875项。阅读标题和摘要后删除2613项不符合纳入标准的研究。图1为研究筛选流程图。

图1. PRISMA研究筛选流程图

表1总结了研究特征、依从率和相关因素。在纳入的26项研究中，25项是利用管理数据库来估计依从性的队列研究。

表1.研究总结和五年依从性

纳入的26项研究中，大多数研究具有较高或中等的偏移风险，15项研究的数据源具有良好的完整性和可靠性。

AET治疗五年的依从性在实施阶段为33.3%到88.6%（平均66.2%，SD17.3%），持续性在45.2%到87.4%（平均66.8%，SD14.5%）。从第一年到第五年，依从性平均下降25.5%（SD9.3%）。发现超过50种不同因素显著影响患者长期坚持AET，这些因素中的大多数是通过对研究所用数据库中可用的人口统计信息进行多变量分析确定，年龄较大、年龄较小、经济状况较差与AET治疗的依从性较低相关，个人或临床社会支持较低的患者AET不依从性较高。在五项研究中发现，使用查尔森共病指数测量的条件相关因素较高的共病负担与较低的依从性相关。使用AI代替TAM与更好的依从性相关，与仅服用AI的患者相比，从AI转换为TAM的患者有较低的依从性。另外，医疗团队和系统相关因素AET治疗的自付费用较低与较高的依从性相关。而服用抗抑郁药、催眠药和镇静剂的患者或已知有抑郁症的患者不依从的风险增加。

3研究结论

从治疗的第一年到第五年，辅助内分泌治疗的依从性下降。平均而言，三分之一的患者没有坚持到第五年。在多项研究中发现，19个复发因素与长期坚持治疗显著相关，与依从性差相关的因素包括年龄较大或年龄较轻，单身、抑郁、有较多的合并症和不良反应较多等，而用AI代替他莫昔芬、接受化疗以及既往用药史与依从性提高有关。需要使用客观或多个依从性指标进行进一步研究，以提高结果的有效性。

参考文献：The Breast 62 (2022) 22-35

材料由阿斯利康支持，仅供医疗卫生专业人士参考

审批编号CN-99750

过期日期2023-7-23

200 评论

知情同意书

影响乳腺癌患者五年坚持内分泌治疗的因素：一项系统评价

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接