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6月29日,北部战区总医院心血管内科在韩雅玲院士亲自指导下,完成全国产介入式左心室辅助装置(焕松1型)支持下高危冠脉介入治疗(PCI)一例,成功救治一名因心梗后严重心力衰竭的冠状动脉三支病变患者。(图1)
图1 韩雅玲院士和手术团队合影
此例患者男性52岁,因“前壁心梗1个月”入院。患者入院时心功能显著低下,活动耐量显著受限,术前心脏彩超提示左心室60 mm,心室射血分数仅为0.29,左心室心梗后室壁瘤形成。冠脉造影提示三支冠状动脉均为严重狭窄和闭塞病变(图2)。经韩雅玲院士查房指示,在介入式左心室辅助装置支持下进行三支冠脉血运重建。
经过缜密筹备,心血管内科荆全民主任医师、梁振洋副主任医师、王斌副主任医师等专家,在心血管内科导管室为患者穿刺右侧股动脉,成功植入焕松1型左心室辅助装置后并完成PCI术。术中患者循环稳定,共置入两枚冠状动脉支架、一枚药物球囊,成功处理三支冠脉病变,手术效果满意(图3)。术中应用焕松1型装置辅助约120分钟,流量支持约1.5~2.5 L/min,平均动脉血压提升约10~15 mmHg,为顺利完成PCI提供了有效的循环支持。手术结束,即刻撤除装置,预埋缝合器缝合右股动脉,患者术后6小时即下地活动,感受良好;术后当日复查心脏彩超提示左心室55 mm,心脏射血分数提升至0.37(图4)。此次冠脉完全血运重建,为患者心脏功能的进一步恢复提供了必要基础和重要前提。
图3 置入冠脉支架后造影表现
图4 患者术后感觉良好(右),术后心脏超声射血分数提升(左)
冠心病是威胁我国人民健康的主要疾病之一,患者群体庞大,PCI是目前冠心病救治的最主要手段之一。2023年我国大陆地区PCI例数已超160万例,且仍呈快速增加趋势。其中,有约10%的患者属于复杂高危患者,需要在PCI治疗时进行有效的循环支持,以提高PCI的安全性和成功率,继而改善患者临床预后。目前,国内尚无此类上市产品,属于国内高端医疗器械领域“卡脖子”项目之一,其对材料、制造工艺及技术含量要求极高。焕松1型介入式心室辅助系统具有全部自主知识产权、全国产化、体内电机驱动等特点,可在PCI术中及术后有效增加心脏输出量、主动脉及体循环血流,有效提升平均动脉压,保证重要器官的血流灌注,同时降低心肌耗氧量,减轻肺淤血和肺水肿,在复杂高危PCI或其他操作过程中提供循环支持,提高手术安全性和患者耐受性。
本文转自北部战区总医院
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