尽快强化药物治疗可改善急性心衰患者预后

近日，《柳叶刀》杂志发布了STRONG-HF研究结果，显示尽快强化药物治疗，可以有效改善急性心衰患者的预后。

该研究纳入了14个国家、87家医院的1078名患者，随机分配到强化治疗组和常规治疗组，强化治疗组在患者出院后2周内将药物治疗剂量增加到指南推荐剂量，并在出院后2个月内安排4次门诊随访。主要终点是180天因心衰再入院或全因死亡的复合终点。

结果显示，强化治疗组的506例患者中有74例发生主要终点事件，常规治疗组502例患者中却有109例发生主要终点事件（P=0.0021）。尽管与常规治疗组相比，强化治疗组在90天内发生不良事件更多，但两组严重不良事件和致命性不良事件的发生率相似。

NYHA分级不同对预后影响较小

12月7日，JAMA Cardiology发表了一项基于PARADIGM-HF研究的二次分析，显示NYHA分级与心血管结局之间的关联是不明确的，可能仅限于区分轻度心力衰竭。

该分析包括了PARADIGM-HF研究中8326名随机分组时已知NYHA分级的患者。结果显示，对于不同NYHA分级，NT-proBNP水平差距并不明显，尤其是NYHA Ⅰ级与Ⅱ级患者之间有更多重叠。归类为NYHA Ⅲ级患者显示出更高的心血管事件发生率。按照NT-proBNP水平分层进行分析，高NT-proBNP水平的NYHA Ⅰ级患者的心血管事件发生率高于任何NYHA级别的低NT-proBNP水平患者。

基于网络平台的多组分干预可提高高血压控制水平

12月7日，JAMA Network Open杂志发表了中国医学科学院阜外医院王增武教授团队的一项研究，显示基于网络平台提供以指南为导向的多组分干预，可以改善社区高血压患者的血压控制水平。

该研究在中国66个社区卫生中心开展，进行了为期12个月的随访。患者被随机分配到干预组或对照组，干预组通过网络平台进行心血管疾病的一级预防和高血压的标准化管理。研究共纳入4118名患者，干预组和对照组的基线血压控制率分别为22.8%和22.5%。结果发现，12个月后，干预组血压控制率明显高于对照组（47.4% vs 30.2%；P＜0.001）。

补充部分微量营养素可能有益于心脏健康

健康的饮食模式富含微量营养素，但它们对心血管疾病风险的影响尚未得到系统量化。12月13日，JACC杂志发表了一项荟萃分析对此进行了系统回顾。本次分析包含了884项随机对照干预研究，在883,627名参与者中评估了27种微量营养素的作用。

结果显示，补充n-3脂肪酸可降低CVD死亡率、心肌梗死和冠心病事件；补充叶酸可降低中风风险，补充辅酶Q10可降低全因死亡率事件。而维生素C、维生素D、维生素E和硒对心血管疾病或2型糖尿病风险没有影响。β-胡萝卜素补充剂则增加了全因死亡、心血管死亡率和卒中风险。

房颤患者发生三尖瓣反流后预后变差

在没有其他已知病因的情况下，房颤被认为是孤立性三尖瓣反流的危险因素，发生了三尖瓣反流又会对房颤患者的预后产生哪些影响呢？12月13日，JACC杂志发表的一项研究对此进行了探索。该研究纳入和随访了691名成年新发房颤患者，中位随访13.3年，最终共有232名患者出现中度及以上三尖瓣反流。其中，73名患者为孤立性三尖瓣反流。

研究发现，永久性或持续性房颤以及女性与发生三尖瓣反流的风险增加相关，而节律控制与三尖瓣反流风险降低相关。发生中度或以上三尖瓣反流以及孤立性三尖瓣反流均与死亡风险增加相关。

收缩压水平不影响SGLT2抑制剂治疗效果

多项研究证实了SGLT2抑制剂可以改善射血分数保留心衰患者的预后，不同水平收缩压是否会影响其治疗效果？12月7日，European Heart Journal发表了一项研究对此进行了进一步评估。

本次分析基于EMPEROR-Preserved研究，根据基线收缩压随机将患者分层，包括＜110 mmHg、110-130 mmHg、＞130 mmHg。主要终点为心血管死亡或因心衰住院构成的复合事件首次发生时间。结果显示，无论基线血压水平如何，血压并未改变SGLT2抑制剂治疗组对预后的改善作用。