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作者：中国科学院大学附属肿瘤医院 戈心怡
肿瘤化疗相关性血小板减少症（CIT）是化疗常见的不良反应，那么血小板减少如何判断风险，如何处理呢？
血小板减少症的治疗干预手段
血小板输注的使用
血小板输注一般为救急使用，且申请较为困难
但其可以迅速提升血小板计数，降低出血风险
需注意血小板反复输注存在无效输注的风险
促血小板生长因子的规范应用
1.实体瘤化疗患者在化疗后需要关注个人血象，听从医嘱及时查血；
2.如果发现血小板计数（PLT）≤75X109/L，为避免影响下一化疗按时开展，可以选择使用血小板生长因子：
重组人白介素-11（IL-11）：皮下注射，对于有心脏病史的患者应谨慎使用
重组人血小板生成素（TPO）：皮下注射，对于血小板计数较高患者存在一定的血栓风险
血小板生成素受体激动剂*（TPO-RA）：口服给药，如阿伐曲泊帕、艾曲波帕等
*尚未被批准CIT适应证，但鉴于CIT治疗的困难及出血风险的严重性，有专家认为对IL-11和/或TPO反应不佳的患者可以考虑使用。
使用促血小板生长因子时需注意相关不良反应的管理
超过2/3的CIT患者发生在院外，需重视院外管理
CIT全病程管理的重要性
全病程管理是在慢病治疗中，通过实施全程管理理念，使患者获得最大的生存获益和生活质量的提高；
从诊断-治疗-副作用处理-随访-生命终结制定系统长期的规范方案，终身在医生指导下治疗随访；
CIT的全病程管理，重点在于“诊断-治疗-院外管理”三环节
CIT全程管理三部曲：
防治兼顾、及早发现、做好家庭护理
院外管理需多方协作开展院外和居家患者的优化管理
建立良好的生活习惯
休息与活动：
重点在于注意休息，避免人为损伤
避免拳击、碰撞；禁止挖鼻、剔牙
饮食与营养：
鼓励进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流质少渣饮食
禁食过硬、过于粗糙的食物
出血者给予温凉饮食，出血严重者严禁饮食
生活护理：
保持床单元平整；衣服应柔软、宽松
勤剪指甲，避免抓伤皮肤
用软牙刷刷牙；沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤
保持大便通畅，勿用力排便
注意保暖，预防感冒，避免剧烈咳嗽
来源：国科大肿瘤医院血液科
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