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慢阻肺经常与其他疾病（合并症）共存，这些疾病对慢阻肺的病程、住院率和病死率有显著影响，慢阻肺患者的管理应该包括其合并症的识别和治疗，当基层医生怀疑患者存在以下合并症时，应推荐患者到上级医院进行诊治。
心血管疾病是慢阻肺最常见且重要的合并症，主要包括心力衰竭、缺血性心脏病、心律失常、外周血管疾病和高血压。
慢阻肺患者发生肺癌的风险升高，进行低剂量胸部CT检查可及时发现早期肺癌。
慢阻肺患者中支气管扩张的患病率报道不一，介于20%~69%，需要通过胸部CT检查明确。患者往往吸烟史较长，每日痰量较大，加重次数较多，肺功能较差，炎症生物标志物水平较高，远期预后更差。
代谢综合征和2型糖尿病在慢阻肺患者中更为常见，糖尿病可能影响慢阻肺的预后。
胃食管反流病是慢阻肺急性加重的独立危险因素。
骨质疏松症通常与肺气肿、消瘦和低脂肪相关。全身应用激素治疗显著增加骨质疏松症的风险，应尽量避免长期反复使用全身激素治疗。
慢性病贫血是慢阻肺中最常见的贫血类型，其次是缺铁性贫血，主要与慢性全身炎症和铁利用受损有关。合并贫血者应给予适当治疗。
焦虑和抑郁是慢阻肺的常见合并症，影响患者的生命质量，对慢阻肺患者的焦虑和抑郁症状应该进行评估，严重者需要转诊到精神心理专科诊治。
慢阻肺患者合并OSA的比例较高（20%～55%），当两者并存时患者睡眠时的血氧下降更频繁，基层医生可通过睡眠筛查问卷（STOP-bang）筛查OSA。慢阻肺患者的失眠与较高的门诊就诊率和住院率相关。
慢阻肺患者往往合并1种或多种疾病，应对患者的合并症进行定期评估和综合干预，同时尽量简化患者的治疗方案。
节选自《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024年）》
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