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乳腺癌术后还要定期做钼靶吗？

2022-07-02作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：中国医学科学院肿瘤医院王靖、王翔宇

钼靶检查的意义

钼靶是国内外指南明确推荐的标准的乳腺癌筛查方式，能够显著降低40~69岁女性乳腺癌死亡风险。美国的一项研究结果表明，乳腺癌死亡率的下降，有一半（28%~65%，不同模型算法出来的数值不同）的功劳归于钼靶筛查；另一项来自国际癌症研究机构的研究结果表明，50~69岁女性接受钼靶筛查，乳腺癌死亡风险平均降低了接近四分之一。

乳腺癌术后钼靶检查的意义

对于一侧已经患乳腺癌并接受了全切手术的女性来说，另一侧乳房再次患癌的概率高于未患癌女性。

美国癌症协会列出的风险里，一侧患癌女性另一侧再患癌的风险是一般女性的2倍以上。在一项纳入美国约21.3万患者的研究里，发现女性一侧患癌后，另一侧5年、10年、15年和20年的患癌的累积比例分别为1.9%、4.6%、7.6%和10.5%，其中年龄小于40岁、激素受体阴性等是增加对侧患癌的风险因素。另一项研究纳入约13.2万例患者，发现一侧患癌后，另一侧5年和10年的患癌累积比例分别为2.1%和4.1%。

所以说，对于一侧接受全切的女性来说，定期钼靶复查的目的是筛查另一侧乳房。

随着乳腺外科手术的发展，目前保乳手术已经成为大多数乳腺外科医生和患者首选的手术方式（符合保乳指征的患者）。而且近几年发表的研究发现，保乳患者的总生存优于全切患者。

2016年荷兰发布了随访10年的研究，纳入了3.7万例保乳/全切患者；2020年美国发布了10.1万例保乳/全切患者，随访接近5年；2021年韩国发布了纳入1998年~2012年治疗的4.6万例保乳/全切患者；2021年瑞典发布的4.9万例保乳/全切患者，随访6年；这几项大型研究的结果认为保乳患者的总生存优于全切。

但是，保乳+放疗后的复发率还是较全切患者高一点，所以对于保乳患者来说，双侧乳房都应定期钼靶检查。

至于检查的频率，目前没有明确的规定，可以参考一般风险女性钼靶筛查的频率进行，1~2年做一次钼靶。而且建议与CT、胸片等存在射线的检查间隔开，从而降低身体短时间内接受射线的剂量。

来源：医科院肿瘤医院王靖医生

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