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慢性失眠障碍和阻塞性睡眠呼吸暂停的管理

2021-04-27作者：论坛报沐雨经验

其他神经疾病非原创

2019年美国退伍军人事务部和美国国防部临床实践指南摘要

美国国立卫生研究院报道, 在美国普通人群中，失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是最常见的两种睡眠障碍。失眠是美国成年人最常见的睡眠症状,发生率约为20%~30%,慢性失眠的患病率为6%~10%。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患病率为9%~38%,与高龄、体重指数增加、男性、更年期有关。

睡眠障碍在美国退伍军人事务部和国防部工作的军人中更加普遍。在RAND的报告《军队睡眠》中写道:促进美国军人的睡眠健康，48.6%的受访军人睡眠质量都很差(匹兹堡睡眠质量指数评分＞5)。

据报道，在部署作战的军人中失眠的患病率高达41%，在非作战军人中达25%。根据失眠症严重程度指数(ISI)，在一组准备作战的军人中，其中19.9%符合失眠症的诊断。

最近有一项研究评估了1997年至2011年美国军人中失眠和OSA的发病率，结果显示这一时期这两种疾病的发病率前所未有的增长(分别为652%和600%)。在接受睡眠评估的军人中，睡眠呼吸障碍是最常见的诊断，有研究发现军人同时出现失眠和OSA的共病率较高。此外，有睡眠障碍的军人通常还患有创伤后应激障碍、焦虑和抑郁症状，以及创伤性脑损伤，这可能会使诊断和治疗复杂化。

睡眠障碍在退伍军人中也很常见。与现役军人的发现类似，全国退伍军人睡眠障碍研究发现，从2000年到2010年，诊断为睡眠障碍的退伍军人数量增加了近6倍。在这项研究中，4.5%的退伍军人诊断为睡眠呼吸障碍，2.5%诊断为失眠。

然而，由于医疗记录中没有记录失眠症，退伍军人的实际患病率可能要高得多。伴有创伤后应激障碍的退伍军人患有OSA的风险增加7.6倍，患有失眠的风险增加6.3倍。由于退伍军人患心血管疾病和创伤后应激障碍患病率较高，睡眠呼吸暂停综合征在这部分患者中更为普遍，因此有很大一部分退伍军人可能尚未被诊断为OSA。

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