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激素依赖性哮喘（SDA）
属于难治性哮喘、重症哮喘，其为部分哮喘者对糖皮质激素治疗不敏感，需长期使用大剂量吸入性糖皮质激素（ICS）或全身性糖皮质激素控制症状，停用糖皮质激素或减量糖皮质激素即可引起哮喘复发或加重，一般病程较长，病情较重，可严重影响生活质量。
SDA可辨证分型为阴虚火旺，痰热内蕴；肾阳亏虚，痰瘀未尽；阴阳两虚，痰瘀内阻。SDA的基本病机特点为阴阳失衡、寒热错杂，其病机演变规律为阴虚火旺（糖皮质激素撤减前）→阴阳两虚（糖皮质激素撤减中）→肾阳亏虚（糖皮质激素撤减后），痰瘀内阻贯穿于整个糖皮质激素撤减过程中。
中（成）药治疗SDA可减少哮喘急性发作的次数、口服糖皮质激素（OCS）剂量、急诊与住院的次数，有较好的临床疗效，能减轻症状、提高生活质量。
激素依赖性哮喘的中（成）药用药
阴虚火旺，痰热内蕴需滋阴降火、清热化痰。推荐方药知柏地黄丸合金水六君煎加减。痰热症状不明显，腰膝酸软、头晕耳鸣、骨蒸潮热明显，可用六味地黄丸加减，六味地黄丸可滋阴补肾。烦躁失眠加淡豆豉、炒栀子、酸枣仁。咳痰黄稠加连翘、黄芩、浙贝母。
阴阳两虚，痰瘀内阻需调补阴阳、活血化痰。推荐方药乌梅丸加减。外寒内饮，症见痰涎清稀、量多，可用小青龙汤，其可辛温解表、解表散寒、温肺化饮。
外感风寒，症见气喘、咳嗽、喉间痰鸣似水鸡声，可用加味射干麻黄汤，射干麻黄汤可温肺化饮、下气祛痰。
肝气郁结，症见情志抑郁、胸胁或少腹胀闷窜痛、喜叹息，妇女月经不调、乳房胀痛，可用柴朴颗粒。外感风热，症见咳嗽、咽痛、喘息明显，加桑叶、薄荷。
肾阳亏虚，痰瘀未尽需温补肾阳、祛痰化瘀。推荐方药金匮肾气丸合当归芍药散加减。乏力、气短，可加百令胶囊，其可补肺肾、益精气，或加黄芪、桔梗、知母、升麻、北柴胡。畏寒肢冷、腰膝以下尤甚，小便清长，面色㿠白或黧黑，夜尿多，可加补肾益气汤，其可滋阴养血、益气通便。平素易感冒、汗出较多，可合用玉屏风散，其可益气祛风、固表止汗。
外感风寒诱发，症见恶寒发热、神疲欲寐，可合用麻黄细辛附子汤，可温阳散寒。纳呆、便溏，加干姜、党参。
激素依赖性哮喘的预防
宜清淡饮食，避免辛辣、生冷、肥甘厚味，尽量避免食用含亚硝酸盐的食品。保持心情舒畅，避免七情过极。
预防外感，避寒暑，保持居住环境空气畅通，避免接触尘螨、花粉、刺激性气体等，避免接触狗、猫等宠物。
来源 中国社区医师杂志 作者高丽丽
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