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乳腺癌筛查报告怎么看？

2022-07-26作者：论坛报林皓资讯

乳腺癌癌症筛查非原创

如何看懂乳腺检查报告单？

首先，要搞懂什么是BI-RADS，其实，“BI-RADS”是美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（BreastImaging Reporting and Data System）的缩写。BI-RADS分级标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查，如X线钼靶摄影、彩超、核磁共振等，是用来评价乳腺病变良恶性程度的一种评估分类方法。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。

我们把乳腺钼靶和乳腺彩超的各个分级具体含义都放上来了，详见下表：

那知道了这些分类又怎么办呢？需要怎么进一步处理？根据《中国女性乳腺癌筛查标准(T_CPMA 014-2020)》《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，对于不同分类的筛查结果，管理标准如下：

BI-RADS 0：当前检查无法诊断，需要加做其他检查。

BI-RADS 1：不需要特殊处理。

BI-RADS 2：不需要特殊处理，或根据肿块大小、外观、心理影响等相应处理。

BI-RADS 3：乳腺 X 线摄影评估为 BI-RADS 3，宜在此后 6 个月时对病灶侧乳腺进行乳腺 X 线摄影复查，第 12 个月和 24 个月时对双侧乳腺进行乳腺 X 线摄影复查。如果病灶保持稳定，则可继续复查；2～3年随访无变化者可以降为BI-RADS 2，如果复查过程中病灶消失或缩小，可直接评估为 BI-RADS 2 或 BI-RADS 1。若复查过程中病灶有可疑发现，应考虑活检。乳腺超声评估为 BI-RADS 3，宜3~6 个月行乳腺超声复查，2 年随访无变化者可降为 BI-RADS 2。

BI-RADS 4[根据中国女性乳腺癌筛查标准(T_CPMA 014-2020)]：

BI-RADS 4A：应进一步影像检查，必要时活检；

BI-RADS 4B：应进一步影像检查，宜进行活检；

BI-RADS 4C：应进行活检。

BI-RADS 4[中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)]：

可疑的恶性病灶。此类病灶的恶性可能性为2%~95%。一旦评估为4类即建议进行病理学检查，包括细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检以明确诊断。超声声像图上表现不完全符合良性病变或有恶性特征均归于此类，目前可将其划分为4A类、4B类及4C类。

4A类更倾向于良性病变，不能肯定的纤维腺瘤、有乳头溢液或溢血的导管内病灶及不能明确的乳腺炎症都可归于此类，其恶性符合率为2%~10%；

4B类难以根据声像图来明确良恶性，其恶性符合率为10%~50%；

4C类提示恶性可能性较高，其恶性符合率为50%~94%。

BI-RADS 5 ：应进行活检。

BI-RADS 6：已经确诊的乳腺癌。

来源：惠州六院甲乳外科

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