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一文读懂列净类降糖药物

2022-08-18作者：壹声资讯

糖尿病非原创

作者：珠海市人民医院药学部吴光樑

一文读懂列净类降糖药物

说到治疗糖尿病，大家最熟悉的药物就是胰岛素、二甲双胍等，最近，我们许多糖尿病的病友发现治疗糖尿病的药物多了一类“列净”类的药物，包括有恩格列净、达格列净、卡格列净等等，那么，这一类的药物到底是什么样的降糖药，使用起来有什么样的益处，又需要注意些什么呢？今天小编就来给大家答疑解惑一下。

一、列净类降糖药物是什么样的降糖药

列净类降糖药物是一类新型的口服降糖药物，是一类SGLT-2抑制剂，即钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。最新研究证明，除降糖作用外，SGLT2抑制剂还具有降压、改善心脏和肾脏预后等独到作用。列净类降糖药物，通过抑制SGLT-2对葡萄糖和钠离子的重吸收，可使葡萄糖从尿液排泄，从而发挥降糖作用，并具有降压作用。

二、适用于什么人群

经过多项临床研究表明，在下列人群中，可优先选择列净类降糖药物作为降糖药使用：

1、合并动脉粥样硬化性源性疾病的2型糖尿病患者；

2、伴有动脉粥样硬化性源性疾病高危因素的2型糖尿病患者；

3、心力衰竭合并2型糖尿病的患者；

4、慢性肾病合并2型糖尿病的患者；

5、肥胖或超重合并2型糖尿病的患者。

三、常见药物的用法用量

恩格列净、达格列净、卡格列净和埃托格列净片均建议晨服，均可在进食或不进食的情况下服用，除了卡格列净片建议在每天第一餐的餐前服用外，其余三种药物餐前或餐后均可服用。

四、除了降糖还有什么作用

列净类降糖药物能降低血糖，同时不会引起低血糖，并且还有减轻体重、降低血压，且有心脏及肾脏保护作用。

减轻体重

列净类降糖药物如达格列净能增加尿液排泄葡萄糖70～80g/d，相当于热量300kcal，相当于少吃4～5两米饭，或者多走1～1.2万步。连续使用SGLT-2抑制剂，可降低体重0.6～3.0kg。

降低血压

列净类降糖药物可在抑制葡萄糖重吸收的同时，可促进尿钠排泄，可使血浆容量下降约7%。如达格列净，用药1～2周后可使舒张压下降1～2mmHg，收缩压下降3～5mmHg。

心脏保护

列净类降糖药物均已证明具有心脏保护作用，可使主要心血管不良事件风险显著下降，心衰住院率显著下降。与安慰剂相比，恩格列净可显著降低主要心血管不良事件 ( 包括心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中) 风险 14%，降充血性心力衰竭住院率及心梗的发生率分别下降38%、33%和13%。恩格列净、卡格列净、达格列净和艾托格列净均有效降2型糖尿病患者的心力衰竭住院风险。

肾脏保护

列净类降糖药物均具有肾脏保护作用，如恩格列净可使肾脏事件复合终点( 肌酐倍增、起始肾脏替代治疗或因肾病死亡) 的风险显著降低46%。列净类降糖药物可促进尿酸排泄，恩格列净和达格列净均可使血尿酸下降40～50μmol /L。

五、不良反应及用药风险

1、由于促进大量葡萄糖从尿液中排出，增加了泌尿生殖道局部的葡萄糖浓度，导致发生细菌和霉菌感染的机会增加。如果出现泌尿和生殖道感染的症状，应就医并作相关检查以明确有无感染。使用列净类降糖药物的患者，建议注意个人外阴部卫生，适量饮水，保持小便通畅，减少感染的发生。

2、卡格列净可能会增加骨折风险、足趾截肢风险；目前尚未完全确定艾托格列净与下肢截肢有无直接的因果关联。列净类降糖药物建议定期检查足部，如果发现足部有任何伤口、变色或疼痛，应立即就医。

小结

列净类降糖药物是一类全新的口服降糖药物。该类药物降糖疗效确切，无低血糖风险，减轻体重、降低血压，可能有心血管及肾脏保护作用，为广大糖尿病患者提供了更多的选择。

来源：岭南药学

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