壹生资讯-【肝胆相鉴】原发性肝癌系统化治疗病例—

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2020-06-20作者：CMT快讯经验

其他

基本资料

性别：男

年龄：70岁

主诉：“右上腹疼痛10天”入院

现病史：外院腹部CT(2015-12-24):肝右叶巨块型肝Ca伴肝内多发转移可能

既往史/家族史：无特殊

辅助检查

查体：皮肤巩膜无黄染，腹平软，无压痛、反跳痛、肌紧张

实验室检查：

甲胎蛋白16.9ng/ml，

生化：急诊血红蛋白147g/L，入院后降至125g/L

影像学检查：

2016-01-16CT提示：肝占位破裂出血肝动脉造影：

入院诊断：肝右叶巨块型肝Ca伴肝内多发转移

治疗经过：

2016-1-25复查血红蛋白147g/L，甲胎蛋白16.9ng/ml，CT平扫。

2016-4-12复查血红蛋白147g/L，甲胎蛋白16.9ng/ml，即开始口服索拉菲尼。

2016-6-27CT显示病灶边缘轻度强化改变，2016-7-22行DSA造影和栓塞治疗。

2016-10-18至2018-3-3期间定期随访CT、血常规、生化和甲胎蛋白等指标，无异常。

继续口服索拉菲尼，于2018-7-3，2018-9-10期间随访CT如下、血常规、生化和甲胎蛋白等指标无异常。

继续口服索拉菲尼，但是手足反应较大，减量或部分停药，2019-7-16,2019-10-23期间随访CT如下、血常规、生化和甲胎蛋白等指标无异常，2020-4-10外院检查无异常。

是否需要采取消融等积极处理？

病例总结：

TACE快速降低局部肿瘤负荷，但会引起VEGF升高，促进新生血管形成, 导致肿瘤转移复发，多吉美能够抑制新生血管生成，进而抑制肿瘤细胞增殖，机制上两者完美配合。

最新的TACTICS研究表明，TACE联合多吉美治疗可显著延长患者PFS（25.2月 vs 13.5月），可能成为中期HCC患者的标准治疗方案。

多项国内相关研究结果表明，TACE联合多吉美生存获益显著，OS延长50%以上

本例病例显示，TACE联合索拉非尼能够病人带来长期SD获益，也是能够证明索拉非尼疗效。并且出现手足皮肤反应，通过调整剂量也是能够很好控制不良反应。

TACE联合多吉美：A Good Marriage。

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