壹生大学

壹生身份认证协议书

本项目是由壹生提供的专业性学术分享,仅面向医疗卫生专业人士。我们将收集您是否是医疗卫生专业人士的信息,仅用于资格认证,不会用于其他用途。壹生作为平台及平台数据的运营者和负责方,负责平台和本专区及用户相关信息搜集和使用的合规和保护。
本协议书仅为了向您说明个人相关信息处理目的,向您单独征求的同意,您已签署的壹生平台《壹生用户服务协议》和《壹生隐私政策》,详见链接:
壹生用户服务协议:
https://apps.medtrib.cn/html/serviceAgreement.html
壹生隐私政策:
https://apps.medtrib.cn/html/p.html
如果您是医疗卫生专业人士,且点击了“同意”,表明您作为壹生的注册用户已授权壹生平台收集您是否是医疗卫生专业人士的信息,可以使用本项服务。
如果您不是医疗卫生专业人士或不同意本说明,请勿点击“同意”,因为本项服务仅面向医疗卫生人士,以及专业性、合规性要求等因素,您将无法使用本项服务。

同意

拒绝

同意

拒绝

知情同意书

同意

不同意并跳过

工作人员正在审核中,
请您耐心等待
审核未通过
重新提交
完善信息
{{ item.question }}
确定
收集问题
{{ item.question }}
确定
您已通过HCP身份认证和信息审核
(
5
s)

医学笔记|肺康复之气道廓清技术(下)

2022-07-24作者:论坛报小璐资讯
呼吸非原创


医学笔记|肺康复之气道廓清技术(上)


03
自主引流



目的

在不同肺容积位进行呼吸,目的是增大呼气流速,以利于分泌物排出。


三个阶段 


① 通过低肺容量呼吸(即潮气量低于功能残余容量)来“清除”小气道中的黏液;

② 通过低至中肺容量呼吸,从中等大小的气道中“收集”黏液;

③ 通过在中高肺容量下呼吸,从中央气道“排出”痰液。然后病人咳嗽或用力呼气从大气道吐出黏液。


特点 


自主引流需10~12岁以上患者进行,不可以同时进行雾化治疗,需要患者有一定的理解能力,需要集中精力学习,依赖于FEV1的下降程度,在急性加重期可能难以实施。


04
主动循环呼吸技术(ACBT)


三个通气阶段


主要由呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术三个通气阶段的反复循环构成。


呼吸控制是放松上胸部和肩部,同时进行轻柔的潮式呼吸;


胸廓扩张阶段包括深吸气,同时可由治疗者对患者进行的叩击或振动。这个阶段可以帮助松动分泌物;


用力呼气技术包括一个或两个哈气,像把镜子吹雾或像用呼气清洁眼镜一样。从中等肺容积(一个中度吸气)下降到低肺容积的呼气可以将分泌物从外周移动到上呼吸道,然后通过高肺容积或深吸气时更快的呼气来清除。为防止支气管痉挛,各个阶段之间的呼吸控制十分必要。


特点


ACBT本身难度不高,但是要做好也不容易,并且需要主动完成,排痰过程中不需要过多咳嗽,较轻松省力,可以有效延缓小气道塌陷闭合的时间,能利用通气旁路移除堵塞小气道里的分泌物。


适用情况


① 无认知障碍:有一定学习能力患者;

② 体能偏弱者:如老人或者术后患者;

③ 适合咳嗽者:如胸腹部有伤口或气道狭窄的患者;

④ 小气道有分泌物堵塞者。


05
呼气正压(PEP)


呼气正压装置由一个面罩(或咬口)和一个连接呼气阻力器的单向活瓣组成。一个压力计用于测量压力。潮气呼吸,轻微的主动呼气通过一个阻力器在呼气中段产生10~20cmH2O的压力以维持气道开放。肺容积的增加,使得气体绕到引起小气道阻塞的分泌物之后,以协助这些分泌物的排除。或增加一个振荡阀,通过设备的呼气气流会在气道中产生振荡,从而排除痰液。


振荡呼气正压(OPEP)治疗装置是用一种机械的方式打断气流,以及一个呼气阻力器在潮气呼吸的呼气段产生一个振荡气流。振荡气流可以降低黏液的黏弹性,更有利于黏液的排除。



特点


需要患者主动完成,但是操作相对简单;能有效支撑小气道;能比ACBT更高效地利用通气旁路移除堵塞小气道的分泌物;需要使用专门的装置。


适用情况


① 无认知障碍者;

② 需要进行气道分泌物自我管理者;

③ 严重气道狭窄者;

④ 小气道堵塞患者;

⑤ 购买装置后才能使用。



来源 西安交大二附院呼吸与危重症学科 作者刘春红 马广朝 


猜你想看
今日技能|血培养的适应证有哪些(一)?

今日技能|血培养的适应证有哪些(二)?

今日技能|血培养的适应证有哪些(三)?

医学笔记|干货!慢阻肺常用药物及使用注意事项的总结文(上)

医学笔记|干货!慢阻肺常用药物及使用注意事项的总结文(下)

支气管镜入门|支气管镜检查的正确打开方式

医学笔记|哮喘急性发作,如何处理?

医学笔记|肺炎抗感染治疗的用药选择

医学笔记|一文总结哮喘药物治疗(多图表)

今日技能|呼吸机基础之机械通气参数调整

指南共识|结核分枝杆菌γ-干扰素释放试验结核潜伏感染诊断的应用

呼吸每月热榜

机械通气50问

肺问肺答|雾化吸入盐酸氨溴索,你还在用注射剂配液吗?

肺问肺答|小儿反复呼吸道感染,该如何使用中成药?

肺问肺答|经支气管冷冻肺活检(TBCB)的基本原理和操作步骤有哪些?

今日技能|抗组胺药物在儿童过敏性鼻炎中的选用

200 评论

查看更多