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近日，三支血管均有严重病变的高龄老人张爷爷在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）心血管内科经过两次手术，成功攻克“冠脉介入治疗的最后堡垒”——开通了极其复杂的前降支慢性闭塞（CTO）病变，解除了困扰10余年的“心”疾。成功手术后，张爷爷术后没有再出现心绞痛的症状，他和家人激动万分，向李春坚教授及团队献上锦旗：“妙手神技见奇效，厚德载医暖人心”！
张爷爷是一位82岁的高龄老人，12年前曾发生急性下壁心肌梗死，在当地医院于右冠脉植入三枚支架。近一年来，张爷爷步行200~300米或爬一层楼时出现胸闷气喘，每次大约持续十几分钟，含服硝酸甘油后才能慢慢缓解。5个月前，患者因左侧腰背部绞痛到当地医院住院，诊断为“输尿管结石、肾积水”，原打算做结石手术，结果术前冠脉CTA提示心血管有严重堵塞，医生告诉患者需要先解除冠脉狭窄。
张爷爷的家人带他来到江苏省人民医院心血管内科门诊就诊，心内科副主任医师龚晓璇接诊后告知他们需要住院行冠脉造影进一步明确冠脉病变情况。于是，张爷爷住进CCU病区接受了冠状动脉造影，结果显示，三支血管均有严重病变，左前降支近段完全闭塞；回旋支近段60%~70%狭窄，中段80%狭窄；右冠脉远段90%狭窄。考虑患者年龄较大，不能耐受冠脉搭桥手术，患者家属选择心脏介入手术治疗。
可是患者冠脉病变非常严重，手术风险很大，江苏省人民医院心内科副主任、CCU病区主任李春坚教授决定分次给张爷爷解除冠脉狭窄及闭塞病变，先于回旋支病变处植入了一枚支架，手术非常顺利，张爷爷很快好转出院了。本次入院计划行二次介入手术。因需要开通前降支慢性闭塞（CTO）病变，这类病变极其复杂、风险很大，被称为“冠脉介入治疗的最后堡垒”。
2024年7月2日，张爷爷接受了CTO介入治疗，造影显示心脏上最主要的一根血管完全闭塞，且有明显钙化，提示闭塞病变异常坚硬，手术难度和风险均非常大，J-CTO评分3分，属于非常困难的病例。
李春坚教授带领CCU团队认真分析影像结果后，对其实施了介入治疗。
手术过程如预想的一样非常艰难，李教授先后使用了5根硬度不同的导丝，最后采用微导管辅助下的平行导丝技术将最硬的8-20导丝穿刺进行血管远端真腔，在微导管不能通过病变的情况下，采用锚定增加支撑，送入最小的球囊通过病变，最终植入一枚支架，手术历时3小时顺利成功。手术后一周，张爷爷恢复良好，顺利出院，并为专家和病区送上了锦旗。
江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）心血管内科行政副主任、冠心病监护病区（CCU）主任。二级主任医师、教授、博士生导师、医学博士，德国Heidelberg 大学和加拿大McMaster 大学访问学者。
江苏省“333高层次人才培养工程中青年领军人才”、江苏省医学重点人才（A类）、江苏省六大高峰人才、南京市领军型科技创业（321）人才。兼任江苏省医学会心血管病分会副主任委员、江苏省医师协会心脏重症专委会主任委员、中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组委员、南京医科大学冠心病联盟主任委员等。
从事临床工作30年余，擅长各类心血管疾病的临床诊治，尤其是冠心病急重症临床诊治及慢性冠脉闭塞病变等疑难复杂冠心病的介入治疗。曾在国内众多著名医疗中心进行大会手术演示。在亚太地区率先开展了磁导航系统指导下的冠状动脉介入治疗；在江苏省率先开展了冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）的逆向介入治疗、冠状动脉斑块准分子激光消蚀术、心肌梗死后室壁瘤的“降落伞”封堵治疗等多项先进技术。
通讯员 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）心血管内科 龚晓璇
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