200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
陈颖
上海交通大学医学院附属同仁医院
肿瘤内科 副主任医师
中国医药教育协会疑难肿瘤专业委员会委员
中国中药协会肿瘤药物研究专业委员会委员
上海市中西医结合学会肿瘤微创专业委员会委员
上海市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会青年委员
中日医学科技交流协会热疗专业委员会青年委员
上海市中西医结合学会胰腺病专业委员会营养学组组员
从事肿瘤内科医、教、研工作十余年，擅长消化系统实体肿瘤（结直肠癌、胃癌、肝癌和胰腺癌等）的规范化、个体化内科综合诊治。
主持上海市卫计委、长宁区科委科研课题各1项，参与国家自然科学基金及省市级科研课题7项；发表国内外学术论文18篇，其中SCI收录9篇；参与完成“优化胃癌术前TNM分期及个性化治疗的临床应用与实验研究”，获2015年上海科技进步奖三等奖。
一般信息：唐某某，男，60岁。
2017年7月在外院就诊。
主诉：咳嗽，咳痰加重1月
支气管镜：左肺上叶占位；病理：腺癌
PET/CT：左肺上叶软组织密度团块影，大小6.86*5.52cmFDG代谢增高，考虑恶性病变。10L区见肿大淋巴结，考虑转移性病变，6区多枚淋巴结显示。
2017年7月31日外院行VATS下左肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。
术后病理：
浸润性腺癌，伴少量腺泡状成分，肿瘤大小6.5*5.5cm，侵及脏胸膜，支气管切端（-），检出纵隔淋巴结5枚，2枚见癌转移；
酶标：P40-、CD56-、SYN-、TTF-1+、NapsinA+、ChgA-；
基因：K-RAS第12密码子突变，EGFR、ALK（-）
诊断：左肺浸润性腺癌 IIIb期 p-T3N2M0 PS 1分
2017年8月-10月行AP方案辅助化疗4周期，化疗期间无骨髓抑制及其他化疗副反应。
2020年5月患者出现头晕、走路不稳，视物模糊、口齿不利。
2020年5月外院头颅MR：两侧额顶叶散在缺血灶，右侧顶叶、右侧小脑半球转移瘤，周围白质水肿。
2020年5月16日外院行立体定向放射外科治疗，同时予以脱水等对症处理。
头颅MR（外院，2020年5月）
2020年6月2日患者头痛、头晕，吞咽困难、恶心呕吐至我院就诊。
2020年6月3日我院头颅MR：右侧小脑及顶叶片状低信号影，边界欠清，约15*23mm及7*7mm，脑干及四脑室受压，三脑室及侧脑室明显扩张。
头颅MR（我院，2020年6月3日）
2020年6月3日我院胸腹CT：未见肿瘤转移灶。
2020年6月11日外周血基因检测：K-RAS exon2突变，EGFR、ALK、ROS1等（-）。
胸腹CT
诊断：
左肺浸润性腺癌术后复发 IV期 脑多发转移 r-T0N0M1 PS 3分。
靶向药物？
化疗药物？
免疫治疗？
支持治疗？
我院行替雷利珠单抗200mg ivgtt d1，q3w 免疫治疗1周期
外院行脑室腹腔引流术
2020年7月5日、7月26日、8月16日、9月6日、9月27日、10月18日、11月8日我院行替雷利珠单抗200mg ivgtt d1+贝伐单抗500mg ivgtt d1， q3w 免疫治疗7周期。
头颅MR（外院，2020年8月12日）
头颅MR（本院，2020年11月8日）
胸腹CT（本院，2020年11月8日）
疾病稳定后如何治疗？
持续求稳？
锦上添花？
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017