壹生资讯-胆囊术后若症状仍在，需注意排查“残存胆囊”

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胆囊术后若症状仍在，需注意排查“残存胆囊” | 今日技能

2021-06-01作者：论坛报小塔资讯

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目前，腹腔镜下胆囊切除术是胆囊良性病变最常用的手术方式，但部分患者术后又出现胆囊炎的症状，很多时候临床将其称之为“胆囊术后综合征”，但实际上有部分病人是由于某些原因导致胆囊切除不完全，残存胆囊并发炎症、结石或肿瘤而出现的相应症状。

胆囊术后残存病变包括残存胆囊、残存胆囊伴结石、胆囊管过长、残存胆囊恶变等，其中以残存胆囊及残存胆囊伴结石最为常见，其病因可以归纳为两个方面：①术者对粘连致密的胆囊三角解剖缺乏足够的耐心和手术技巧，过于担心术中损伤胆管，是造成残存胆囊的重要因素；②由于胆囊肝三角区充血、水肿，炎症粘连或由于胆囊管、胆总管解剖变异，造成胆囊颈残留或胆总管残株过长，当胆管内压力改变和胆汁的作用下，残留的胆囊颈或胆囊管扩张而形成残存胆囊。

绝大多数残存胆囊的患者可无症状，当合并炎症或结石时，可出现胆囊炎相关症状，如厌油、上腹或右上腹隐痛，疼痛可向右肩部或背部放射，部分患者还可出现黄疸。

超声是发现残存胆囊及其并发症最常用的检查方法，其超声表现为：胆囊切除术后，于胆囊窝区探及囊状无回声区，形态规则，形似胆囊，壁光滑或较厚，当合并胆囊结石时，可于无回声区内探及强回声团伴声影；合并肿瘤时，可于无回声区内探及实性结构回声。

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