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作者: 中山大学附属第一医院 柯珮琪
患者基本信息
姓名：杨xx , 年龄：55岁，G1P1，2018年6月首次手术。
既往史：家族无特殊卵巢癌初治患者。
BRCAm+，2019年1月17日：首次服用奥拉帕利。
病史
2018年06月25日：行第一次卵巢癌减灭术（满意），行TP方案，Ca125恢复正常。
2019年1月17日：开始服用奥拉帕利维持治疗。
病理检查
病理：倾向卵巢来源，腺癌可能性大。
治疗过程
辅助化疗：TP方案
化疗期间监测：CA125
SOLO1：奥拉帕利组患者的3年PFS达60.4%，且随访患者的PFS达到49.9个月，接近5年生存，表明“治愈”目标可期
思考：中位随访40.7个月后，中位PFS 仍未达到！所有的患者随访至少3年 - 60.4 % 保持无进展。是否意味着，新诊断的卵巢癌患者通过手术、化疗加维持治疗可达到临床治愈的目标？
SOLO1：两组PFS2仍有显著差异，表明奥拉帕利一线维持治疗具长期显著生存获益
1、当OS数据未成熟时，PFS2作为OS的替代指标。
2、35%的安慰剂组患者在出现第一次复发后接受了PARPi治疗，两组的PFS2仍然有显著差异。
3、随机后48月时(试验结束两年)，奥拉帕利组60%患者未发生第二次进展，提示停药后的长期获益仍存在。
4、目前奥拉帕利组PFS2仍未成熟,表明奥拉帕利一线维持能够使患者显著生存获益(HR 0.5; p=0.0002)。
SOLO1：奥拉帕利组患者的TFST长达51.8个月，显著降低复发
首次治疗后的PFI：对治疗预后有显著影响；当首次治疗后的PFI>24个月时，复发概率大幅下降1
无铂间期：越长，后续治疗的OS、RR和PFS获益将也越高。
思考：超过4年的无铂间期，是否意味着复发后等于初治？
治疗过程
2019年1月17日开始口服奥拉帕利维持治疗，300mg bid，至今无不良反应。
位置治疗期间监测：CA125
影像学检查
盆腔未见占位性病变
分析和总结
1、术后常规含铂化疗，CA125稳定。
2、患者含铂化疗后达到CR，血液不良反应恢复到一级以下，服用奥拉帕利维持治疗。
3、奥拉帕利足剂量用药，效果好，安全性高。
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