壹生资讯-碘-131治疗前，需要做什么准备？

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2022-04-26作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：中山大学附属第一医院吕伟明李杰

甲状腺疾病符合碘-131治疗指征的患者，可以选择进行安全、有效的碘-131治疗。

但在开始碘-131治疗之前，为了更好地了解患者病情、获得治疗效果最大化，有许多准备工作需要我们共同注意。

碘-131治疗之前需要做哪些准备？

划重点：禁碘+停用优甲乐

低碘准备

基本原理：碘-131治疗的疗效取决于进入残留甲状腺组织及分化型甲状腺癌细胞内的碘-131剂量。为了减少体内稳定碘对碘-131的竞争抑制作用、提高碘-131治疗效果，在碘-131治疗前应保持低碘状态(碘日摄入量＜5０ μｇ)2~4周。

具体方法：服用无碘盐、禁食高碘食物(海产品等)、避免服用胺碘酮等影响碘摄取或代谢的药物、避免碘附消毒皮肤、治疗前4~8周避免行含碘增强造影剂的应用。依据尿碘、尿碘／肌酐比值，合理选择碘-131治疗时机。

升高促甲状腺激素（TSH）

基本原理：由于甲状腺及分化型甲状腺癌细胞依赖于TSH而生长，因此升高TSH可显著增加残余甲状腺及甲状腺癌细胞功能，从而增加对碘-131的摄取。一般认为血清TSH水平升高至30 ｍＵ/Ｌ以上，可取得较好的碘-131治疗效果。

为了升高TSH，甲癌术后患者可以直接外源性补充TSH，或通过停用左甲状腺素，使体内甲状腺素水平下降，通过负反馈机制促进内源性TSH分泌。

具体方法：一是提高内源性TSH的分泌，即停用左甲状腺素(优甲乐)2~4周；二是给予外源性TSH，可肌肉注射重组人TSH 0.9 mg 1次/天，连续２天。

治疗前的常规检查

主要包括血清甲状腺激素、TSH、甲状腺球蛋白 (Tg) 、甲状腺球蛋白抗体（TgAb ）、血/尿常规、肝肾功能、甲状旁腺激素、电解质、心电图、颈部超声、胸部CT、育龄期妇女血清人绒毛膜促性腺激素（排除怀孕）等。

医患沟通、患者教育、签署知情同意书

医护人员应向患者及家属介绍治疗目的、实施过程、治疗后可能出现的不良反应等，并进行辐射安全防护指导。患者及家属理解并认可后，需签署碘-131治疗的知情同意书。

来源：中山一院甲乳外科

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