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精查是不是一定要用高清镜及电子染色？

2024-08-08作者：论坛报小塔资讯

非原创

作者：徐勤伟同济大学附属东方医院

来源：吃醋的鱼

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精查是不是一定要用高清镜及电子染色？

强烈推荐使用高清电子染色内镜进行精查。清晰度是观察色调和表面结构的最重要指标。既往筛查进展期癌只需要普清的内镜即可，因为进展期癌的凹凸、边界都显著，只需要活检获得癌的病理诊断交给外科手术即可。

而早期癌主要表现为平坦型外观，凹凸不显著，此时电子染色就发挥了巨大作用，借助高分辨率内镜和增强染色功能勾勒表面结构，可以发现和诊断肉眼白光下无法明确的病灶。

如下图所示，白光内镜下即使高清镜都难以发现问题，使用NBI及LCI可以发现边界清晰的平坦型病灶。事实上通过这两组照片的留存，我们就实现了肿瘤分化、范围、深度及溃疡的全部诊断结论的采集，可以不再追加放大观察，两组术前均判断为黏膜内高分化腺癌，术后ESD病理符合。

精查是不是一定要用化学染色？

化学染色在食管和结肠中可以使病灶清晰地暴露，便于观察肿瘤边界。但是在胃内使用增强内镜,很多病灶非常容易辨认，这时候就可以不使用化学染色。当然，在分化型癌的诊断中，采用化学染色技术能够显著增强癌组织与其周围正常组织之间的边界清晰度，使得病变的界定更为准确。但是其对于Ⅱb型病变，特别是未分化癌、牵手癌等，化学染色可能无效。相反，采用增强内镜技术进行整体观察，可展现出更为显著的效果。