壹生资讯-5问5答，一次说清亚临床甲状腺炎

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2024-09-09作者：论坛报苌田田资讯

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亚急性甲状腺炎是一种可自行恢复的甲状腺非细菌感染性疾病，多认为是病毒（包括流感病毒、柯萨奇病毒、腮腺炎病毒）感染后引起的变态反应，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征，是最常见的甲状腺疼痛性疾病。

亚急性甲状腺炎的病因是什么？

亚临床甲状腺炎的病因尚不明确，多由病毒感染或病毒感染后变态反应引发。多种病毒如流感病毒、柯萨奇病毒、腮腺炎病毒与本病有关，患者血液中通常可检出这些病毒的抗体。

该病也可发生于非病毒感染之后。遗传因素可能参与发病，有与人白细胞抗原（HLA）B35相关的报道。

亚急性甲状腺炎有哪些临床表现？

亚临床甲状腺炎发病有明显的季节性，夏、春季节高发；以30~50岁的中青年女性发病率为高，是男性的3~6倍；通常于流行感冒或感冒1~2周起病，起病较急。

主要临床表现为发热、甲状腺肿痛及甲状腺功能异常；病程一般可持续2~3个月，少数患者可迁延1~2年；甲状腺功能一般均能恢复正常，极少数发生永久性甲状腺功能减退。

亚急性甲状腺炎怎么治疗？

轻症

非甾体消炎药如吲哚美辛75~150 mg/d，分次口服COX-2 抑制剂如依托考昔，120 mg/d，每日1次（止痛和抗炎效果佳）。

重症

重症亚临床甲状腺炎患者应用糖皮质激素治疗。推荐泼尼松20~40 mg/d，维持1~2周后逐渐减量（标准体重范围内人群，泼尼松30 mg/日，分2~3次/日口服，维持1~2周症状缓解开始减量，每周减量5 mg），总疗程不少于6~8周。

为避免糖皮质激素撤药后病情反复，可在糖皮质激素减量至小剂量后同时加用非甾体消炎药｡停药或减量过程中出现反复者，仍可使用糖皮质激素｡再次给予糖皮质激素剂量等同初始剂量，同样可获得较好效果。

在应用糖皮质激素后放射性碘摄取率持续降低､提示炎症反应继续､应延长使用糖皮质激素。难治性病例和长期反复发作病例可采用手术切除病灶。但一般不需要手术治疗。

甲状腺毒症阶段

亚临床甲状腺炎早期因甲状腺组织遭受破坏，大量甲状腺激素释放入血，导致甲状腺毒症，从而引起机体高代谢，非甲状腺激素过量生成，故不建议应用抗甲状腺药物。应用 β 受体阻滞剂控制心率，可适当高热量饮食，补充维生素 C。

甲减阶段

甲减（约25%）症状明显者给予L-T₄，一般在使用后6个月停用，因为绝大多数甲减可逐渐恢复。永久性甲减者（约5%），须终生用使用L-T₄。

日常生活中有哪些注意事项？

合理膳食：少食多餐，避免暴饮暴食，营养均衡

甲亢期饮食以富含高热量、高维生素、蛋白质和糖类丰富为主，多补充水分。减少肠道刺激，限制纤维饮食；忌烟酒、忌刺激性、辛辣、兴奋食物，如葱、姜、蒜、花椒、咖啡、可可等；忌油煎、烧烤等燥热性及油腻食物；禁食海带、紫菜等含碘高的食物。

甲减期饮食以低热量、低脂、高维生素、蛋白质丰富为主。多进食新鲜的蔬菜和水果，多饮水，避免便秘。甲减期应该适当增加含碘食物的摄入，提高血液中碘的浓度，为甲状腺激素的合成准备充足的原料。

调整心态，避免劳累

需要保证充足的睡眠、注意休息、避免劳累、减少不良刺激、保持良好的心态、时刻关注自己的身体变化。急性期要卧床休息，减少能量消耗，运动要适度。

如何预防亚急性甲状腺炎？

建立良好的生活习惯

避免熬夜、受凉，避免感染对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重。

保持良好作息

合理膳食，三餐规律，戒烟戒酒，适当多吃水果，宜清淡饮食、低脂少油，定时定量进餐。

适当运动锻炼

增强体质，提高机体免疫力。

适当补碘

加碘盐需要吃，海带、紫菜、海鲜等这些含碘多食物不能多吃，补碘过多或者过少均会导致甲状腺相关疾病发病率增加，可检测尿碘判断补碘量是否合适。

来源：MediEndo周讯

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