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病史摘要
年龄：60岁
性别：女
婚姻状况：已婚
生育状况：已育1女，其他不详
主诉：右乳癌术后6年4个月24天
现病史：6年4个月24天在我院乳腺二科行右乳癌改良根治术，术后病理：（右乳）乳腺浸润性导管癌2级（体积2.2x1.5x1.2厘米），侵及脉管级神经组织；前哨淋巴结1：1枚见癌转移，前哨2:0/1，前哨3:0/1;ER强阳，细胞数70%+；PR弱阳，细胞数20%+；CerbB-2阴性；Ki67 15%，P53-.术后诊断：左乳癌改良根治术后pT2N0M1 IIB期；行EC-T方案化疗8周期。后给予阿那曲唑内分泌治疗5年。
既往史/家族史：无
入院检查
体格检查：右乳缺如，右前胸壁可见1长约20厘米术痕，愈合良。
实验室检查：血常规、凝血常规、尿常规、肝肾功能、离子、血糖正常。激素六项为绝经期。 CEA、CA153 无异常。
心电图：正常心电图
影像学检查：肺CT:1、右侧乳腺癌术后，局部未见明显异常密度影，2、双肺多发结节影，考虑转移瘤，较前增大、增多，3、纵隔内多发肿大淋巴结，较前增大。
头MRI、肝MRI：1、头部MRI平扫及弥散未见确切异常，2、肝内双发异常信号影，考虑为小血管瘤。
全身骨显像、骨密度正常。
2019.10.25行左肺穿刺
左肺穿刺病理回报（B0214912,2019.10.30）：（左肺穿刺）穿刺肺组织内见癌细胞巢，结合免疫组化以乳腺来源可能性大。附免疫组化结果：ER强阳，细胞数90%;PR弱阳，细胞数10%;Her-2(1+/阴性）,Ki67 10%，TTF-1-,NapsinA-，GATA3+，P40-,CK5/6-,Syn-CgA-.
入院诊断
右乳腺癌改良根治术后(rT2N1M1Ⅳ期)
双肺转移
治疗方案-内分泌治疗
2019.11.01 ，行[氟维司群]方案内分泌治疗：氟维司群500毫克， d1日、d15日 肌肉注射，d29日开始28日/次肌肉注射
1个月后复查
治疗方案-内分泌治疗
2019.12.03
经1个月治疗后，复查肺CT，肺部病灶稳定，疗效SD,继续给予氟维司群内分泌治疗。
病例总结
右乳癌术后（T2N1），ER阳性，PR阳性，CerbB-2阴性，Ki67 15%。
术后经化疗及内分泌治疗五年。
复发后出现双肺转移且肺脏穿刺示ER阳性，PR弱阳，Her-2（1+/阴性），ki67 15%。
针对单脏器转移且进展缓慢的患者可考虑通过内分泌（氟维司群）治疗以延长生存期。
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