壹生资讯-【视觉派】慢性胰腺炎

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2024-10-23作者：论坛报小塔资讯

原创

作者：北京大学第一医院医学影像科唐光健

病史简介

患者男性，38岁，反复发作上腹部隐痛不适多年，近1年体重下降，发现黄疸1周余。查体见巩膜黄染，剑突下轻压痛。

诊断

慢性胰腺炎。

诊断依据

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图1 CT平扫，示胰腺轻度增厚，胰管增宽（箭号），胰管内可见多发致密钙化结节。

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图2 增强CT扫描动脉期，胰腺中度均匀增强，扩张胰管显示更清楚（箭号）。

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图3 增强CT 扫描静脉期，胰头水平，示双侧肾前筋膜增厚不明显（箭号示左肾前筋膜）。

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图4 增强CT 扫描静脉期，沿胰腺长轴曲面MP多平面重组（cMPR），可见扩张的主胰管宽窄不均，胆总管（箭号）与肝内胆管（箭头）扩张。

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图5 胰体水平磁共振成像（MRI）脂肪饱和T1WI，亦见不均匀扩张的主胰管（箭号），但更低信号的钙化结节显示不很清楚（箭头）。

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图6 与图5同一水平T2WI，不均扩张的主胰管呈高信号，钙化结节呈低信号（箭头）。

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图7 MR胰胆管成像，可见不均扩张的主胰管与增宽的肝内外胆管。

点评

慢性胰腺炎常见，偶可引起胆总管胰腺内段的狭窄，出现黄疸。此时须与肿瘤性黄疸鉴别。影像，特别是分辨率很高的多层CT，可显示不均匀扩张的胰腺导管、胰腺实质及胰管内钙化性结节（胰管内结石）等特征性表现，是鉴别诊断的重要依据。

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