本次比赛由河北医科大学第三医院赵彩彦教授担任大会主席。赵彩彦教授在主席致辞中提到，此次思维训练营为广大中青年医生提供了一个相互交流学习的机会，各位医生以真实病例为依托，从逻辑思维出发，通过对病例的拆解分析，加强思维火花的碰撞。在与肝病大咖专家的学习中进一步帮助临床医生提升诊疗思维，推动肝病的诊疗与发展。同时，赵彩彦教授也对此次肝病思维训练营以及临床肝脏疑难病例征集项目的具体内容和流程进行了详细介绍。

北京大学第一医院徐京杭教授和河北医科大学第三医院甄真教授共同担任大会主持。

第一位出场的是来自石家庄市第五医院的魏梦平医生，她进行的病例分享题目为“肝大、双下肢水肿1例”。魏梦平医生为我们介绍了一位双下肢水肿、肝大的患者的诊断过程，初步诊断“肝硬化失代偿期”，但患者诊断仍不明确，在保肝、利尿治疗的同时进一步完善检查、鉴别思辨，逐渐排出“布加氏综合征”、“肝小静脉闭塞症”诊断，最终依据肝穿病理结果诊断“原发性淀粉样变”。

河北医科大学第三医院的马路园医生带来的题为“道阻且长，行而不辍未来才可期”的分享中有两个病例，患者一“肝炎后肝硬化失代偿期、肝性脑病”；患者二“原发性肝癌”，肝性脑病反复发作。马医生分享了她对于终末期肝病治疗的思考，提出抗病毒治疗是终末期肝病的核心环节，首选强效低耐药、安全性高、不良反应少、个体化的治疗方案，以期减轻炎症反应，延缓疾病进展，延长生存时间。同时表示肝性脑病作为终末期肝病的重要并发症，早期识别、及时干预、综合治疗至关重要。

沧州市第三医院的孙然然医生分享的病例题目为“韶华难挽留，药物引祸端”。患者因脱发、皮肤瘙痒自行服用中成药两个月后开始出现肝功能异常、皮疹、发热等症状，最终多器官受累。在经过查阅文献、不断的鉴别诊断后诊断“药物超敏反应综合征（DRESS综合征）”。孙然然医生在总结中表示，在遇到不明原因发热伴皮疹、肝功能受损、伴或不伴有嗜酸性粒细胞升高的病人，一定要警惕DRESS的可能，因其易迁延反复，有较高死亡率，要向患者讲明此病的严重性，提高患者的依从性，尽量避免不良结局。

中国医科大学附属盛京医院李尧医生进行了名为“‘酒精’沙场，‘激’开得胜——糖皮质激素治疗慢加急性肝衰竭1例”的分享。患者长期饮酒史，诊断“慢加急性肝衰竭，酒精性肝硬化失代偿期”，常规治疗后病情控制不佳，依据肝衰竭治疗指南应用地塞米松治疗后指标明显好转。李尧医生指出，目前糖皮质激素在肝衰竭治疗中的应用仍存在不同意见，非病毒感染性肝衰竭，可考虑甲泼尼龙治疗。同时患方的信任、配合，严密的复查、随访，治疗方案的及时调整，对患者的预后至关重要。

下半场比赛正式开始前，石家庄市第五医院康海燕教授带来了题为“从指南到临床实践——扩大CHB（慢性乙型肝炎）治疗人群的实施路径”的专题报告。康海燕教授介绍，前瞻性长期随访研究显示发展为HCC（原发性肝细胞癌）或死亡患者多数不符合既往指南抗病毒治疗适应症，而这些不符合指南治疗标准的患者仍有相当比例发展为肝细胞癌。在最新的防治指南中，抗病毒适应症扩大无限接近Treat-all策略，这个理念将改善患者临床结局，降低公共卫生负担，同时也会面临新的困难与挑战。

天津市第二人民医院的赵黎莉医生分享的病例题目是“问君哪得病如许，为有源头‘腹水’来？”。患者既往慢性乙肝病史已治愈，有“黑茶”饮用史，本次急性起病，突发腹水。针对腹水原因，赵黎莉医生进行了仔细的鉴别，最终诊断布加综合征。患者经过经颈静脉肝内门体分流术治疗后病情好转。赵黎莉医生表示，布加综合征诊断的确立并不困难，但是容易误诊、漏诊，这要求我们临床医生思维缜密，将临床、生化、影像、病理、基因检测综合分析，寻根溯源做出正确诊断。

河北中石油中心医院葛志胜医生为我们带来了名为“小疏忽，大问题”的病例分享。患者“乙型肝炎肝硬化、慢性乙型病毒性肝炎、慢性胃炎”多年，曾应用阿德福韦酯（ADV）、拉米夫定（LAM）、恩替卡韦（ETV）等药物方案不规律治疗，本次发病ETV+保肝药症状无明显改善，使用艾米替诺福韦片（TMF）+熊去氧胆酸胶囊治疗后，病情好转。葛志胜医生分析，患者依从性对于慢性乙肝的疾病转归至关重要，在治疗中ETV耐药问题值得关注，目前仍需进一步观察TMF在乙肝肝硬化人群中应用的疗效及安全性。

天津市第三中心医院的钱宝鑫医生分享的题目是“无源之水——1例腹水患者病因的探寻之路”。患者5年来进行性消瘦、腹水、双下肢凹陷性水肿，双下肢麻木，此次住院期间双下肢麻木进行性加重，且开始向双上肢蔓延。钱宝鑫医生对腹水的性质和病因进行了鉴别诊断，结合患者的胸腰椎核磁、骨穿结果，诊断POEMS综合征（一种与浆细胞病有关的多系统高病变），患者治疗后好转。钱宝鑫医生也在分享中为我们详细介绍了POEMS综合征的临床表现、诊断标准和治疗方案。

沧州市第三医院柴梅教授、河北医科大学第三医院尹洪竹教授、石家庄市第五医院刘振中教授分别对下半场比赛中选手的病例分享进行了点评。

经过激烈的比拼，最终赵黎莉医生、马路园医生斩获优胜奖，魏梦平医生、孙然然医生、李尧医生、葛志胜医生、钱宝鑫医生获得优秀奖。

在场专家也对选手们的表现给予了高度评价，相信通过此次训练营的系列比赛，大家可以在一个个真实病例中总结思辨，提高肝病的诊疗技巧，促进肝病领域诊疗水平的提高。同时希望肝病思维训练营继续努力，为广大医生提供更精彩、更专业的内容。