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来源：李玉姝
甲状腺功能减退症（hypothyroidism, 简称甲减）按程度分为临床甲减和亚临床甲减，亚临床甲减程度轻，可没有症状，仅有化验改变。
甲减按病因分为原发甲减和继发甲减。
原发于甲状腺本身疾病的称为原发甲减，占99%，其中自身免疫、甲亢放射性131I治疗及甲状腺手术这三大原因占原发甲减的90%以上。
患甲减后是否需要终身服药，病情能否逆转，要根据甲减的病因和程度来分析，不同病因、不同程度的甲减预后也不尽相同。
临床甲减
临床甲减需要口服左甲状腺素（如优甲乐）进行替代治疗，使甲状腺功能维持在正常范围。大部分患者需要终身服药，但是根据甲减的发病原因不同，有些患者也可能停药。
甲状腺手术切除了部分或全部甲状腺组织、甲亢131I治疗导致甲状腺破坏萎缩，这两种情况均导致甲状腺功能不可逆的降低，因此这两种病因的甲减一般需终生服药。
自身免疫原因导致的甲减多见于桥本病，甲状腺内有炎症细胞浸润，血液化验甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和/或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平升高，甲状腺超声显示甲状腺回声不均、网格状低回声等改变。桥本病早期甲状腺功能可以正常或呈轻度下降的亚临床甲减，一旦进入临床甲减则甲功较难于逆转恢复。但是临床中也发现少部分桥本病甲减患者甲状腺功能可自发恢复正常，可能与患者免疫功能状态，甲状腺内炎症浸润程度的改善等相关。但是目前并没有确切药物能够调节甲状腺自身免疫反应促进甲减的逆转。重要的是当患者发生甲减时及时给予甲状腺素替代治疗，维持正常甲状腺功能，会有助于恢复人体免疫功能。
其他原因引起的甲减：
1、甲亢患者口服抗甲状腺药物甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶治疗过程中，药物过量或药物减量不及时，可出现药物性甲减，通过减量或停用抗甲药物，甲减可以恢复，不会造成永久甲减。
2、一些治疗其他疾病的药物也可引起甲减，如治疗心律失常的胺碘酮、治疗乙肝的干扰素，以及肿瘤患者使用的一些生物制剂均有可能导致甲减的副作用，通常停用相关药物后，甲状腺功能多能恢复正常。
3、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎这些疾病的恢复期，患者可能出现甲减，多为一过性，仅少部分患者遗留终生甲减。
亚临床甲减
亚临床甲减通常缺乏明显的临床症状和体征，诊断主要依赖实验室检查，是指仅有血清TSH水平升高，TT4和FT4水平正常。
亚临床甲减可以进展成临床甲减，但是更多患者（大约2/3）甲功可以恢复正常。甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）阴性，诊断时TSH水平相对低（不超过8 mIU/L）的患者甲功更容易恢复正常，并且要避免饮食碘含量过高。
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