壹生资讯-CCSN2024 | 毛慧娟教授：钙化防御治疗的有效策略与新型药物探索

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2024-10-28作者：壹声资讯

原创

由中华医学会、中华医学会肾脏病学分会主办，重庆市医学会承办的中华医学会肾脏病学分会2024年学术年会（CCSN2024）于2024年10月16—20日在重庆市召开。

南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)毛慧娟教授分享了以“尿毒症性钙化防御的诊治进展”为主题的精彩大会报告。《中国医学论坛报》特邀毛慧娟教授接受专访，围绕尿毒症性钙化防御的诊治进行了探讨。

video

Q：钙化防御的治疗方面有哪些新的进展？目前有哪些有效的治疗方法？

钙化防御是一种相对罕见但临床预后极差的疾病。近年来，随着医学界对该疾病认识的加深，我们已经探索出一些治疗策略。该疾病主要表现为皮肤缺血性改变，患者会经历剧烈疼痛，并出现皮肤坏死性溃疡或焦痂样病变。

从发病机制上看，钙化防御涉及钙化抑制与促进因素之间的失衡，同时伴随着内皮损伤、血管闭塞、管壁增厚、血栓形成以及炎症反应，这些因素共同导致了其临床表现。

感染也是影响预后的重要因素，因此钙化防御的治疗需要采取综合措施。这包括解决患者的疼痛问题、伤口护理、局部高压氧治疗，以及维持内环境稳定，如控制钙磷代谢、充分透析、加强营养、改善贫血，并在感染严重时进行抗感染治疗。

在钙化防御的具体治疗方面，过去我们缺乏有效的药物。虽然文献和指南中提到硫代硫酸钠可能有助于缓解疼痛和促进伤口愈合，但最近的meta分析显示，硫代硫酸钠并未显著降低患者的死亡率，因此其疗效仍存在争议。并非所有患者都对硫代硫酸钠有良好反应。

此外，新型药物如SNF459，作为一种强效钙化抑制剂，在临床研究中虽然对于疼痛和伤口愈合的改善尚未达到统计学差异，但在降低死亡率方面显示出相对较好的结果，因此也备受期待。

鉴于钙化防御目前仍缺乏特效药物，江苏省人民医院肾内科CKD-MBD亚专业团队，依托我院生殖国家重点实验室的羊膜间充质干细胞平台，对部分难治病例尝试了挽救性人羊膜间充质干细胞治疗。

目前，我们已完成6例患者的治疗，其中首例患者经过人羊膜间充质干细胞的静脉注射、局部肌肉注射及局部贴敷后，其严重皮肤损伤在15个月内得到恢复（这一病例已在中华系列杂志及J Mol Cell Biol杂志报道）。

图片来源：南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）肾内科

Q：目前钙化防御的研究还存在哪些挑战和未解决的问题？未来的研究方向是什么？

与国外如德国、澳大利亚等地已建立几百例患者的队列研究相比，我国钙化防御的病例积累和多个医院或中心的网络平台建设仍有待加强。只有通过共同合作，我们才能积累更多病例和经验。

此外，在钙化防御的基础研究方面，尽管我们对其机制有了一定的了解，但仍需进一步阐明。特别是钙化防御动物模型的建立仍然困难，这限制了我们对其机制的深入研究。因此，我们需要不断加强基础研究，揭示更多重要靶点，以期在该领域取得突破。

毛慧娟教授

END

中国医学论坛报赵静薇整理

南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)毛慧娟教授审阅

200 评论

知情同意书