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胃黏膜的癌前病变主要依靠高清染色内镜+病理活检进行诊断；血清胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ比值（ PGR）和胃泌素17（G-17）有助于判断胃黏膜萎缩的范围和程度。
1、萎缩根据萎缩的范围和程度，可分为轻中重三级，四期。
慢性萎缩性胃炎严重程度的胃炎评价系统分期
慢性萎缩性胃炎严重程度基于肠化生的胃炎评价系统分期
2、高清染色内镜在诊断胃黏膜癌前病变和早期胃癌方面均优于普通白光内镜；高清染色内镜（无论有无放大功能）可用来诊断胃黏膜癌前状态，指导精确活检并进行临床分期。
高清染色放大内镜下的“亮蓝嵴”有助于判断肠化生的存在和范围。
3、对于慢性萎缩性胃炎（CAG）、肠化生和上皮内瘤变（IN），建议常规检测幽门螺杆菌感染，可采用尿素呼气试验、组织学或血清学检测方法。
参考文献：《中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识（2020年）》
来源：胃肠病
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