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卒中后痴呆很常见，是患者及其护理人员非常关注的问题。在这项全国性的基于登记的队列研究中，来比较接受IVT治疗的患者和一组没有接受IVT的AIS患者作为对比实验。据此调查静脉溶栓(IVT)治疗急性缺血性卒中(AIS)是否与卒中后痴呆风险降低相关。
通过对2004年--2011年丹麦所有AIS患者进行一项全国性登记的队列研究。接受IVT治疗的患者倾向评分与未接受IVT治疗的患者相匹配。采用Cox比例风险回归来估计卒中后2年、5年和10年全因痴呆和血管性痴呆的风险比(HR)。
在符合条件的5919例患者中，2305例接受IVT治疗的患者与2305例未接受IVT治疗的患者倾向评分匹配。平均(SD)年龄为66.6岁(13.3岁)，男性占61.2%。IVT治疗2年和卒中后5年的全因痴呆率较低。卒中后10年，全因痴呆率仍然有利于IVT。IVT治疗后2年、5年和卒中后10年血管性痴呆的发生率较低。
根据卒中的严重程度或病因，IVT可能对痴呆风险有不同的影响。分层分析结果表明，IVT与痴呆风险降低之间的关联存在于卒中严重程度，即在中度至重度卒中患者中可能更明显。然而，该研究没有检测这些亚组的差异。最后，研究结果鼓励在未来的卒中试验中采用认知测量和卒中后痴呆作为检查再灌注治疗效果的结果。
总之，IVT治疗AIS与卒中后全因痴呆和血管性痴呆的风险较低相关。在评价AIS再灌注治疗效果时应考虑认知结局。
本文转自：郑州市中心医院卒中中心
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