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肝静脉压力梯度(HVPG)目前仍是用于准确评估门静脉压力变化的金标准。其变化对食管、胃底静脉曲张的进展、破裂出血风险以及非静脉曲张并发症发生和死亡有预测价值。HVPG正常值为3~5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),5 mmHg<HVPG值<10 mmHg为轻度门静脉高压症,HVPG值≥10 mmHg为临床显著门静脉高压症(CSPH)。CSPH是静脉曲张形成、肝硬化失代偿(腹腔积液、静脉曲张破裂出血及肝性脑病)、术后肝功能衰竭及肝细胞肝癌发生的独立危险因素。HVPG为有创检查,费用昂贵,推广应用较困难。目前已有基于放射组学技术开展的无创性检测,但临床效果尚待临床进一步验证。
1. HVPG为目前评估门静脉压力变化的主要手段。
2. 满足以下条件之一即可诊断CSPH。
① HVPG≥10 mmHg。
② 超声、CT或MRI检查结果提示门—体侧支循环形成。
③ 瞬时弹性成像检测肝脏硬度值>20 kPa]。
④ 内镜检查显示食管、胃底静脉曲张。
内容节选自《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2019版)》
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