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炎症性肠病（IBD）是一种慢性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。饮食管理是缓解症状、预防复发的重要环节，但许多患者因缺乏科学指导，容易陷入以下六大误区。本文结合最新研究和临床建议，为你解析真相。
误区一：完全拒绝膳食纤维
许多患者认为“所有膳食纤维都会刺激肠道”，因而彻底避免粗粮、蔬菜和水果。但事实上，膳食纤维分为可溶性和不可溶性两类。
真相：
- 不可溶性纤维（如麸糠、韭菜、芹菜）可能加重腹泻和腹痛，应限制。
- 可溶性纤维（如燕麦、苹果泥、胡萝卜）可帮助调节肠道功能，在疾病缓解期可适量摄入。
建议：急性发作期选择低渣饮食，缓解期逐步增加可溶性纤维，并观察个体反应。
误区二：蛋白质“吃多或吃少”都不对
部分患者因担心肠道负担而减少蛋白质摄入，或盲目选择高动物蛋白饮食，这两种极端都可能加剧病情。
真相：
- 蛋白质不足会导致肠道修复能力下降。复旦研究发现，低蛋白饮食可能抑制DNA损伤修复，加重炎症。
- 过量动物蛋白（如红肉）可能破坏肠道屏障功能，增加炎症风险。
建议：选择优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋、豆制品），每日摄入量根据病情和营养师建议调整。
误区三：忽视乳糖不耐受，盲目戒断乳制品
牛奶等高乳糖食物可能引发腹胀、腹泻，但完全戒断乳制品可能导致钙和维生素D缺乏。
真相：
- 约60%的IBD患者存在乳糖不耐受，需避免牛奶、冰激凌等。
- 可选用低乳糖或无乳糖替代品（如酸奶、硬奶酪），或通过钙片补充营养。
建议：通过检测确认乳糖不耐受情况，个性化调整饮食。
误区四：极端低脂或高脂饮食
脂肪摄入不当可能影响肠道菌群和炎症反应。
真相：
- 高脂饮食（如油炸食品、肥肉）会刺激肠道分泌液体，加重腹泻。
- 过度低脂饮食可能导致必需脂肪酸缺乏，影响免疫功能。
建议：选择健康脂肪来源（如橄榄油、深海鱼），控制每日脂肪摄入量在总热量的25%以下。
误区五：所有生冷食物“一刀切”
患者常被告知“避免生冷食物”，但烹饪方式可改变食物性质。
真相：
- 生冷瓜果（如西瓜、梨）可能刺激肠道，但煮熟的苹果、胡萝卜泥更易消化。
- 冷藏食物（如隔夜饭菜）需充分加热，避免细菌污染引发感染。
建议：根据个体耐受性选择食物形态，优先选择蒸煮、炖等温和烹饪方式。
误区六：自行制定长期饮食方案
部分患者依赖网络信息或病友经验，忽视个体差异和病情变化。
真相：
- IBD患者的营养需求随疾病活动度、并发症（如狭窄、瘘管）而变化，需动态调整饮食。
- 长期低渣饮食可能导致维生素B12、叶酸缺乏，需定期监测。
建议：与消化科医生和营养师合作，制定阶段性饮食计划，必要时通过肠内营养补充。
总结：科学饮食的四大原则
1. 个体化：根据疾病阶段、并发症调整饮食。
2. 均衡营养：保证蛋白质、维生素和微量元素摄入。
3. 温和烹饪：减少机械性刺激，避免生冷和粗糙食物。
4. 动态监测：定期评估营养状况和肠道反应。
通过避开以上误区，IBD患者不仅能减轻症状，还能提高生活质量，降低复发风险。记住，饮食管理是一场“持久战”，科学和专业指导是关键！
撰稿：黄诗静 刘成
初审：林斯楠
复审：肖英莲
审核发布：曾志荣
来源：中山一院消化内科
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