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经典筑基，创新拓界，引领乳腺癌精准治疗新纪元。
——邵志敏 教授
乳腺癌已成为全球发病率最高的恶性肿瘤，其防治关乎千家万户的健康福祉。从化疗奠定系统治疗根基，到内分泌治疗实现精准调控，再到靶向药物带来突破性进展，几代中国医者以仁心与智慧，共同铺就了一条从“治愈疾病”迈向“疗愈人生”的进阶之路。那些历经时间淬炼的经典方案，已成为临床实践中不可或缺的基石。在此背景下，中国医学论坛报正式发起“时光淬炼·经典新声：乳腺癌防治医路同行系列访谈”，旨在探讨经典方案在多代医者视角下的价值定位与传承脉络。
本期特别邀请复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授，围绕经典方案与创新药物的协同策略、乳腺癌领域未来的发展方向以及“复旦四分型”精准诊疗体系的应用等核心议题进行深入解读，为临床实践提供系统性指导与前瞻性思考。
邵志敏教授专访视频
以经典为基石，以创新为潮涌
——优化乳腺癌全程治疗新策略
在Luminal型乳腺癌中，以蒽环类药物、第三代芳香化酶抑制剂和CDK4/6抑制剂等为代表的经典治疗方案已使大量患者获益，构成了坚实的治疗基石。在当前各类创新药物不断涌现的背景下，您认为应如何协同与整合新兴药物和经典基石方案，从而优化乳腺癌的全程治疗策略？
邵志敏教授
复旦大学附属肿瘤医院
“在腔面型乳腺癌的治疗格局中，内分泌治疗始终是不可或缺的基石。”回顾这一领域的发展历程，邵志敏教授清晰地梳理出治疗演进的脉络：从他莫昔芬的开拓，到第三代芳香化酶抑制剂的精进，再到CDK4/6抑制剂的革新，治疗体系日益完善，疗效稳步提升。这些经典药物共同构筑了乳腺癌治疗的核心框架，为后续治疗探索奠定了坚实基础。
在巩固经典治疗方案的同时，邵志敏教授将目光投向了新兴治疗药物的协同应用。他谈到，针对ESR1突变、PIK3CA突变等特定靶点的新药研发取得了显著进展，“这些精准靶向药物为克服耐药难题、提升治疗效果开辟了新的可能。”同时，ADC药物在CDK4/6抑制剂耐药后的治疗中也展现出独特价值。“随着创新药物的不断涌现，我们正在系统性地突破既往的治疗局限。”
尤为重要的是，邵志敏教授强调了“分型精准”理念在未来优化全程治疗策略中的核心作用。“在精准分型的指导下，经典药物与创新疗法能够实现更有效的协同，从而进一步提升治疗效果。”他总结道，对疾病生物学特征的深入理解与现代治疗药物的创新发展，二者相辅相成，共同推动着乳腺癌诊疗水平持续向前，为患者带来更为广阔的治疗前景。
以局部求精深，以系统谋广博
——局部与系统治疗双轨并进，引领乳腺癌诊疗新纪元
作为国内乳腺癌领域的领军者，您见证并推动了这一领域诸多重要进展。在您看来，未来乳腺癌诊疗的发展方向将聚焦于哪些关键领域？是否有望取得进一步突破？
邵志敏教授
复旦大学附属肿瘤医院
“乳腺癌未来的发展方向，主要聚焦于局部治疗与系统治疗两大方面。”邵志敏教授首先明确了未来发展的核心路径。他回顾了乳腺癌诊疗近一个世纪的演进脉络：从早期以手术为主的单一模式，逐步发展为药物治疗，再到如今的综合治疗体系，整体疗效已获得显著改善。
在局部治疗方面，邵志敏教授着重阐述了外科与放射治疗领域的持续进步。“外科领域正经历深刻变革，保乳手术技术日趋完善，并持续融合创新技术。”随着腔镜手术、机器人辅助手术及乳房重建技术的临床应用，外科治疗正朝着精准化、微创化的方向持续深化。他特别强调了肿瘤整形外科的进步对于保乳手术的推动，“这能使更多患者不会因为罹患乳腺癌而失去乳房。”同时，他也展望了放射治疗的未来，“无论是在辅助放疗，还是在新辅助放疗领域，都将迎来巨大的发展。”
谈及系统性治疗，邵志敏教授强调了创新药物带来的突破。“例如抗体偶联药物（ADC）和各类靶向药物的研发与应用，正不断拓展治疗边界。”他指出，在创新药物的浪潮中，“分型精准”策略将是提升疗效的关键驱动力。局部治疗与全身治疗这两大方面的协同发展，必将引领乳腺癌整体治疗水平持续攀升，为患者带来更光明的希望。
——“复旦四分型”擘画乳腺癌精准诊疗新蓝图
当前，乳腺癌的精准诊疗处于从研究探索迈向临床实践深化的关键时期。而您团队主导的“复旦四分型”精准诊疗体系不仅在乳腺癌分子分型领域实现了突破性进展，也为临床治疗的精准决策提供了关键依据。从更长远的角度来看，您认为这一分型体系未来有哪些值得重点推进的方向？对其在乳腺癌精准诊疗的应用您有怎样的期待？
邵志敏教授
复旦大学附属肿瘤医院
“当综合治疗的疗效提升面临瓶颈时，‘分型精准’为我们开辟了新的突破路径。”邵志敏教授在阐述其团队主导的“复旦四分型”体系时，展现出深刻的科学洞察与坚定的实践信心。该体系的核心理念在于突破传统分型框架，通过深入探索分子亚型特征，识别更具特异性的治疗靶点。这一创新理念已在三阴性、腔面型及HER2阳性乳腺癌多个亚型中开展系统研究，并取得令人鼓舞的成果。
邵志敏教授详细展示了“分型精准”的临床应用价值。他以三阴性乳腺癌为例指出，团队正在深入推进其亚分型探索，特别是在基底细胞样型中，通过在标准化疗基础上联合抗血管生成等特异性靶向药物，形成基于精细分型的治疗策略。“该方案在晚期各线治疗及新辅助治疗阶段均展现出显著的疗效提升。”对于腔面型乳腺癌，团队通过四个亚型的精细划分，在特定的RTK驱动型（SNF4）中探索了酪氨酸激酶抑制剂（TKI）药物联合标准治疗的创新方案。研究显示在内分泌治疗耐药后采用该联合策略，能够显著改善治疗效果。
目前，邵志敏教授团队正致力于将这一理念推向更高层级的临床验证。“我们正在开展一系列Ⅲ期临床研究。”他介绍，这些研究覆盖三阴性乳腺癌的辅助与新辅助治疗，以及腔面型乳腺癌的精准治疗优化，旨在为“分型精准”策略提供更高水平的循证医学证据。“我们期待这些研究能取得阳性结果，从而为提升乳腺癌患者的整体疗效带来新的契机。”
乳腺癌的诊疗进阶，是一条从传统“粗放杀伤”向现代“精准调控”不断演进的探索之途。协同整合经典基石方案与新兴药物策略，已成为优化全程治疗的核心环节。局部治疗与系统治疗的双轨并进，奠定了技术发展的核心框架。“复旦四分型”体系的构建与验证，为实现真正的“分型而治”开辟了关键路径。相信未来，以精准为导向，以经典为根基，以创新为驱动，中国乳腺癌防治必将迈向更高台阶，为更多患者点亮生命之光。
邵志敏 教授
复旦大学附属肿瘤医院
复旦特聘教授
首批教育部长江学者特聘教授
复旦大学肿瘤、乳腺癌研究所长、大外科主任兼乳腺外科主任
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会名誉主委
中华医学会肿瘤学分会副主任委员
上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会名誉主任委员
上海市医学会肿瘤专科委员会主任委员
第八届亚洲乳腺癌协会主席
St.Gallen乳腺癌大会专家团成员
审校 | 复旦大学附属肿瘤医院 邵志敏教授
整理 | 中国医学论坛报社 简言
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