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妊娠高血压,硝苯地平+拉贝洛尔血压无改善,怎么办?丨大咖日日谈

2021-12-13作者:论坛报沐雨经验
高血压原创

作者:上海交通大学附属瑞金医院 王继光教授


患者自妊娠6个月始血压达160~180/100~110 mmHg,目前产后5天,服用硝苯地平缓释片及拉贝洛尔血压无改善,该如何调整用药?初步筛查已排除其他继发性高血压。


如果患者已经分娩,用药和一般高血压患者是一样的,没有任何禁忌。如患者在孕期,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)这些肾素血管紧张素系统的药物是不能使用的,会影响胎儿发育。孕期也不太建议使用利尿剂。


分娩后用药有非常多的选择。如果患者已经使用了钙拮抗剂和拉贝洛尔,血压没有控制,建议使用肾素血管紧张素系统阻滞剂。因为妊娠高血压往往都有高醛固酮、肾素血管紧张素上游激活所带来的问题,这类药物往往非常有效。建议及时加用这类药物,尽快把血压降下来。月子期间也要把血压控制好,否则对母亲的健康会产生非常严重的负面影响,也进而会影响到新生儿的健康。



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