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作者：苏州大学附属第一医院 姚唯奋
患者基本情况及病史
姓名：姚××，年龄：62岁，性别：女，已婚，因“双侧附件区实性肿块，见丰富血流，盆腹腔积液”入院。
患者2018-6-5：因“盆腔及盆壁多处实性占位”在苏州市中医院就诊。
既往史：无高血压、糖尿病等合并症。
体格检查：阴道：畅，粘膜正常，未见明显分泌物；
宫颈：光滑；
子宫：前位，如孕2月大小；
附件：右侧附件区触及直径约4cm包块，质中，活动度欠佳；
三合诊：直肠粘膜光滑，指套无血染，盆底固定。
其他影像及实验室检查：血常规、生化、凝血功能、感染免疫、心电图、心脏彩超未见明显异常。
经过术前的评估后，于2018-6-20在该院行：“全麻下行卵巢癌肿瘤细胞减灭术（经腹逆行全子宫双附件切除+盆腔腹膜切除+大网膜切除+肝VII段病灶切除+胆囊切除+脾脏切除+左侧膈肌腹膜切除+右侧膈肌切除补片修补+阑尾切除+直肠前切除+直乙结肠端端吻合+左侧输尿管病灶切除吻合+左侧输尿管支架植入+腹膜后肿大淋巴结切除术）。
术后病理：双侧输卵管卵巢高级别浆液性癌，子宫浆膜面癌累及。
术后病理示： 双侧输卵管卵巢高级别浆液性癌子宫浆膜面癌累及 肠管见癌累及至肌层，切缘未见癌累及脾门部、胆囊浆膜面见癌累及 左侧盆腔淋巴结2/12枚、右侧盆腔淋巴结9/11枚、腹主动脉旁淋巴结6/13、骶前淋巴结1/5见癌转移。
免疫组化：免疫组化示:(CK7 (+), PAX-8 (+), WT-1 (+), P16 (+), P53 (+), ER (+, 50%), PR (-), CEA (-), CD15 (-), CK20 (-), Vim (-), Ki67 (+, 70%)。
术后CT：宫颈残端阴道深部区实性结节灶；双侧腹股沟多发淋巴结；腺腔内见引流管,双侧肾盂及输尿管内见引流官影；腹腔后腹膜多枚小淋巴结；左锁骨上稍大淋巴结；双侧胸腔微量积液,右侧胸膜稍显增厚；胆囊结石。
化疗经过
紫杉醇+卡铂周化疗（紫杉醇60mg/m2，卡铂 AUC 2）。
紫杉醇+卡铂三周疗法（紫杉醇155mg/m2，卡铂 AUC 5）。
治疗经过
患者化疗8周期后满意后考虑维持治疗 于2019年2月20号开始口服奥拉帕利 300mg bid。
患者服药三天后肠梗阻有所缓解 2019年2月18号CA125 34.4 U/ml 服药一个月后复查CA125 12.2 U/ml 。
患者服用奥拉帕利以来的主要副反应
轻度恶心、乏力。
轻度便秘。
总结
1、患者为二线缓解病人。
2、服用奥拉帕利后CA125持续下降。
3、副反应轻度可控。
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