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慢阻肺患者使用祛痰药有哪些注意事项？|肺问肺答

2023-11-18作者：论坛报小璐资讯

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慢阻肺是一种长期接触有害气体或颗粒导致的慢性气道炎症性疾病，在气道内多种炎症因子的作用下导致气道内腺体增大，杯状细胞数量增多，分泌过多黏液，形成大量的痰液，同时气道炎症反应导致气道纤毛清除功能下降，使慢阻肺患者出现咳痰困难。黏液高分泌和纤毛功能失调是导致慢性咳嗽咳痰的重要原因，因此慢阻肺患者常常需要用到祛痰药来帮助排痰。

目前常用的口服祛痰药分为三类，即黏液调节剂、黏液溶解剂、黏液动力药。

祛痰药种类	具体品种
黏液调节剂	羧甲司坦、福多司坦
黏液溶解剂	乙酰半胱氨酸
黏液动力药	氨溴索、桉柠蒎、桃金娘油

祛痰药一般不建议长期吃，以免增加不良反应发生，通常需要在慢阻肺急性发作期，出现痰量增多，痰液变稠，痰色变黄时服用。但是对处于慢阻肺稳定期的这3类患病人群，也需要长期服用祛痰药：①肺功能在GOLD2级以上，且经常有咳痰者；②从幼年时就经常咳嗽咳痰，肺部CT显示支气管扩张同时诊断慢阻肺的；③既往患有慢性支气管炎，如果有咳嗽、咳痰，伴有或不伴有呼吸困难均应坚持长期服用祛痰药。

另外，部分品种的祛痰药因为“身兼多职”，在祛痰的同时还具有抗炎抗氧化作用，可以用于慢阻肺稳定期的抗炎抗氧化治疗，这些祛痰药也可以长期口服，如乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、厄多司坦。研究结果表明这几种祛痰药口服半年到1年，可以有效预防慢阻肺急性加重，还能明显改善咳嗽、咳痰症状，对改善肺功能有帮助。

来源CWPC咳喘药学服务作者邓体瑛

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