壹生资讯-140/90还是130/80？高血压合并冠心病，“血压红线”到底该定到哪？

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2021-12-08作者：医学论坛报秋宇资讯

高血压原创

目前，冠心病患者降压的靶目标值学界仍有争议。

我国2018年高血压防治指南

我国2018年高血压防治指南推荐冠心病患者应将140/90 mmHg作为降压的目标，如能耐受可将血压降至130/80 mmHg，但应避免将舒张压降至60 mmHg以下，舒张压降至过低可能会出现冠状动脉灌注不足，进而诱发心血管事件的发生。

2017年美国高血压防治指南

2017年美国高血压防治指南则建议，对于稳定型冠心病的患者，降压的目标值应在130/80 mmHg以下。

2018年欧洲高血压指南

2018年欧洲高血压指南则建议，在可耐受的情况下，对于小于65岁的冠心病合并高血压人群，应将血压控制在120~130/70~80 mmHg，对于65岁以上的冠心病合并高血压人群，应将血压控制在130~140/70~80 mmHg。

2017年加拿大高血压指南

2017年加拿大高血压指南则指出，避免将冠心病患者的舒张压降至60 mmHg以下，尤其对于左室肥厚的患者，可能加重心肌缺血。

在降压治疗的过程中应注意针对患者情况制定个体化的治疗方案，对于长期未控制的高血压合并冠心病的患者，降压速度过快可能会导致器官灌注不足，甚至心血管意外。

对于年轻，病程较短的患者，建议血压2周达标；

对于年龄大，病程长的患者，应注意平稳降压，建议血压4周达标；

对于高龄或伴有多种靶器官损害或心脑血管严重病变的患者，建议从小剂量开始缓慢降压，必要时可根据患者个体情况适当延长血压达标时间或放宽血压靶目标值。

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