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三七，始载于《本草纲目》。性温，味甘、微苦。具有止血、散瘀、消肿、止痛等功效，为伤科之要药。但现在很多人误把三七当做“有病治病，无病可以强身”的保健品。其实，三七作为原料，一直未在药食两用名单范围，对于药膳中的安全用量也无据可依，而且有诸多不良反应。
一、临床疗效并不确切
药物的作用与给药途径有关，也与给药剂量有关。
动物注射给药有效，不代表人体口服给药有效；动物大剂量给药有效，不代表人体常规剂量给药有效。也就是说，虽然动物实验已发现三七具有活血、降脂、保肝、调节免疫等作用，但是这些作用在人体尚未得到肯定，有待进一步深入研究。
目前有关三七临床应用的文献报道比较多。然而，仔细查阅相关文献发现，很多报道其实是三七与其他药物合用后产生的疗效，且试验设计大多缺乏必要的对照。在这种情况下，笼统的表述为三七单味药的功效，容易引起人们对三七认识的偏差和混乱。
二、可引起诸多不良反应
1.过敏反应
三七含有黄酮苷、皂苷、生物碱，以及蛋白质等，可引起过敏反应。过敏体质者应慎用，对人参过敏者应禁用！
案例1：患者，男，8岁。因软组织挫伤给予三七粉3g，2次/天。服药1次后发现两腿有红色出血点，2天后皮疹更多，双膝关节疼痛，腹痛，拟为过敏性紫癜，停服三七后以安络血、强的松、非那根治疗，1周后紫癜全部消退。
案例2：患者，男，因右肢外伤，口服三七片（三七粉压制而成）3片，约30分钟后全身皮肤瘙痒、潮红，轻度浮肿，伴胸闷，恶心继而面色苍白，呼吸急促，口唇紫绀。查T39.3℃，P108次/min，BP10.7/6.6kPa，全身散在大小不等的风团。即静滴地塞米松等，肌注0.1%肾上腺素，病情缓解，后用三七作划痕实验，结果阳性。
2.出血
三七粉活血化淤作用显著，月经期间服用易导致出血过多。除遵医嘱之外，月经期间一般应停服三七粉。
案例3：患者，女，服三七片，2片/次，3次/天，至第8天发现左眼球结膜溢血及鼻出血，给予安络血等对症治疗，出血停止，瘀斑渐消，愈后3天，再服三七片，又致上述症状复发。
3.药物性食管炎
三七粉或三七片对食道有直接刺激作用，应用200ml水送服，不可干吞，服用后也不能立即躺卧，至少站立半小时。
案例4：某男性患者，69岁，因关节扭伤卧床休息，口服三七片，3片/次，3次/天，饮水少量。服药两天后即感胸骨后不适，渐出现吞咽困难，胸骨后疼痛，烧心。给予奥美拉唑治疗数周后痊愈。
三、妊娠期和哺乳期妇女禁用
第一，所有活血化淤的药物都容易导致流产，还有可能对胎儿造成伤害，孕妇应禁用三七粉。
第二，尽管三七粉、三七片、胶囊、血塞通等制剂，均未把哺乳期妇女列为禁忌症，但哺乳期妇女应慎用或禁用。
案例5：患儿，女，45天，母乳喂养，母因腰外伤服用三七片，3次/d。用药后5天，哺乳婴儿面部及躯干出现淡红色丘疹，48小时后遍布全身。病后第4天，面颈部及四肢均有大小不等多数疱疹，后又融合成松弛性大疱，皮肤剥脱形成裸露面，眼、口角均糜烂，有少量分泌物，经静滴地塞米松、10%葡萄糖酸钙、青霉素等及支持疗法处理，9天后情况迅速好转。痊愈后用30%三七片浸出液做斑贴试验，结果阳性。
注：本案例说明，三七中的某些成分可能会分泌到乳汁中。
参考文献
晏媛，郑萍.三七粉及其片剂不良反应[J].时珍国医国药，10（3）223-224
作者：张药师
来源：药评中心
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