壹生资讯-儿童血压测量，需要更注意哪些方面？

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2021-12-30作者：医学论坛报秋宇资讯

原创高血压儿科

作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院北院陈歆

儿童与青少年高血压

高血压现在已不是老年人的“专属病”，越来越多的年轻人也患上了高血压，甚至在儿童、青少年阶段就已经是高血压患者......

儿童与青少年高血压的特点

儿童与青少年是指18岁以下人群，简称“儿童”。

经过多时点测量血压得到的儿童高血压患病率为4%~5%。年龄小的儿童更有可能是继发性高血压。在学龄期儿童，继发性高血压占70%~85%，最常见的为肾脏疾病，其次有肾动脉狭窄、主动脉缩窄等。

随着年龄的增长，原发性高血压更为多见，通常不伴明显不适，在体检时被发现。

增高的体质指数是儿童高血压的危险因素，其他包括低体重出生儿、男性和高血压家族史等。

儿童与青少年的血压测量

使用通过国际标准方案认证的上臂式电子血压计对儿童与青少年进行血压测量。

如使用水银血压计，12岁以下儿童，舒张压读数取柯氏第Ⅳ时相。

选择合适尺寸的袖带（表1），上臂围的测量取肩与肘的中点处周径。常规测量右上臂肱动脉血压。

对于初次测量血压的儿童，应测量四肢血压排查大血管病变。

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表1 儿童血压计袖带型号、上臂围及年龄参考表（参考《中国高血压防治指南2018 年修订版》）

儿童与青少年测量血压易发生假阳性。

因此，《中国高血压防治指南2018 年修订版》推荐诊断需根据连续三个时点的血压水平，两个时点的测量间隔需两周以上。

每个时点测量3次血压，计算后两次的均值或取最低读数。

我国高血压防治指南与美国国家心脏、肺和血液研究所儿童和青少年心血管健康和降低心血管健康风险的专家组综合指南均推荐，3岁及以上儿童与青少年应每年测量一次血压。

但美国预防医学工作组认为，并不能确定在无症状的儿童与青少年筛查高血压的利弊平衡。

儿童与青少年高血压的

诊断与评估

可首先采用简化的“公式标准”（男：收缩压（100+2*年龄）/舒张压（65+年龄）。

女：收缩压（100+1.5*年龄）/舒张压（65+年龄）。

进行初步判断，其与根据性别、年龄、身高所制定的血压参考标准的一致性接近95%。

高血压的诊断和分级以P₉₅和P₉₉值来定义（表2）。

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表2 儿童与青少年高血压与分级

在诊断高血压时，首先需要评估血压水平的真实性，避免假阳性，并进行高血压分级。

其次，我们还需排除继发性高血压。

最后，需要对靶器官损害情况及糖尿病等并发症进行检测与评估。

来源：中国医学论坛报今日循环

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