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呼吸力学是以物理力学的观点和方法研究呼吸运动的学科,以压力、容积和流量的相互关系解释呼吸运动现象。
呼吸力学监测的作用包括:分析高压报警的原因、判断支气管扩张剂的反应、解释各种呼吸机异常波形、指导呼吸机参数的设置与调节、评估疾病严重程度等。
呼吸系统的力学特性包括弹性阻力、黏性阻力、惯性阻力。
气道阻力的来源是气体分子间和气体分子与气道壁之间的摩擦力。正常值为5~10 cmH2O/(L·s)。
分布于段支气管的气道阻力最大,细支气管阻力最小。影响因素包括肺容积、气管插管等。
肺顺应性是单位压力引起的容积变化。正常值为60~100 ml/cmH2O。肺顺应性与弹性阻力密切相关。
气道阻力(Raw)=单位压力变化(△P)/气流流速(Flow)。
平台压的测量条件:①无自主呼吸;②容量控制通气(方波);③呼气末阻断法(阻断时间≥3 s)。影响因素为潮气量、顺应性、PEEP。
肺顺应性(Crs)=容量变化(△V)/△P。
来源 重症肺言 作者中南大学湘雅医院 方毅敏
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