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病史摘要
年龄：68
性别：女
婚姻状况：已婚
生育状况：G3P2
主诉：左乳癌术后20年，肺肝转移7年余。
现病史：2000年6月，天津市肿瘤医院，左乳癌根治术。病理：左乳单纯癌，组织学II级，LN 4/20 阳性，ER 50%，PR 70%，HER2未知。术后CMF方案化疗。其后行放疗，他莫昔芬内分泌治疗5年。2012年11月CT发现双肺、肝、腹腔转移，行TE方案化疗8周期，治疗有效。2013年6月开始依西美坦内分泌维持治疗。2019年8月病情进展。
既往史/家族史：无肿瘤家族史。
辅助检查
体格检查：浅表淋巴结未及明显肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音，腹平软，无压痛，双下肢无水肿。
实验室检查：心电图，血常规，肝肾功能，凝血功能未见明显异常。
影像学检查：2019年8月CT发现双肺、肝、腹腔转移。
入院检查：病灶发生或复发时间、部位及状态、转移情况、基因分析结果：HR阳性HER2不明乳腺癌，术后12年发现双肺、肝、腹腔转移，行一线TE方案解救化疗，治疗有效，其后依西美坦内分泌维持治疗，PFS 6年9个月。2019年8月病情进展。
晚期乳腺癌内分泌治疗适应症：
1.初始治疗或复发转移后病理证实为激素受体阳性（尽量于治疗前对复发或转移部位进行活检，评估ER,PR,HER-2状态）
2.肿瘤缓慢进展
3.无内脏危象
治疗方案：
2019年8月开始氟维司群治疗，500mg D1、15、29，以后Q4w。
疗效评价：
2019-08-20 2020-02-27
病例总结：HR阳性HER2不明乳腺癌，术后12年发现双肺、肝、腹腔转移，行一线TE方案解救化疗，治疗有效，其后依西美坦内分泌维持治疗，PFS 6年9个月。2019年8月病情进展。患者无症状肺肝转移，符合肿瘤进展缓慢、无内脏危象晚期乳腺癌，既往AI耐药，优选氟维司群内分泌治疗。目前患者治疗中PFS-2 7个月； 多项研究表明，对于HR阳性晚期乳腺癌，内分泌治疗±CDK4/6i较化疗有生存优势； Confirm，First，FALCON，PALOMA-3，MONALEESA-3，MONARCH-2研究奠定了氟维司群500mg±CDK4/6i无论是一线还是二线，均是Luminal型晚期乳腺癌内分泌治疗的优选治疗。
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