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腹泻是婴幼儿时期高发的急性胃肠道疾病，婴幼儿腹泻往往导致体液的丢失。世界卫生组织推荐使用的口服补液盐（ORS）是最经济、方便又科学的口服补液办法。
口服补液盐分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种不同配方，其中Ⅰ和Ⅱ是非处方药，大家可以去药店自行购买，Ⅲ是处方药，只能凭处方在医院购买。
在《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范》（2020版）中指出低渗口服补液盐Ⅲ（ORSⅢ）是预防和治疗轻度、中度脱水的首选方法。
口服补液盐Ⅲ含氯化钠0.65 g，枸橼酸钠0.725 g，氯化钾0.375 g和无水葡萄糖3.375 g。
人体的小肠上皮细胞存在着Na+-葡萄糖同向转运体, 该转运体上有Na+和葡萄糖两个结合位点，只有当Na+和葡萄糖同时与结合位点相结合时，才能发生转运入血。当腹泻时，小肠单独吸收水、钠的机制受损, 但是Na+-葡萄糖同向转运体吸收机制却仍然保存。因此，补充口服补液盐Ⅲ能够使得Na+-葡萄糖同向转运体开始运转, 并显著增加钠和水的吸收，减少小肠内水分的滞留，避免刺激肠蠕动所致腹泻，减少了排泄量，达到快速补液，安全止泻的作用。
问题一：治疗腹泻脱水，不喝口服补液盐只多喝温开水行不行？
答案：不行。
婴幼儿发生腹泻时，小肠单独吸收水、钠的机制受损，但Na+-葡萄糖转运却不受影响，因此婴幼儿可以从口服补液盐Ⅲ中补充大量的水、糖、电解质，从而达到治疗脱水的作用。从另一方面，若无葡萄糖，口服补液盐Ⅲ是无效的，所以普通温水无法取代口服补液盐Ⅲ。
问题二：一包粉末可以分多次服用吗？
答案：最好不要。
一袋口服补液盐Ⅲ用250 ml温开水溶解可配制成总渗透压245 mmol/L（血浆渗透压的正常值约300 mmol/L)的溶液，如果分出1/3或者半袋兑水，这种粗略且不精确的做法会影响最终配制液的浓度及渗透压，从而影响补液疗效。因此不能一包粉末分多次服用。
每袋口服补液盐Ⅲ需一次性配制好，如果一次喝不完，对于较小患儿可遵循少量多次的原则隔几分钟喝一两口，每次喂5~10 ml，直到喂够所需剂量。如果患儿出现呕吐，停10分钟后再慢慢喂；较大儿童和成人则可直接用杯子喝;配制好的口服补液盐溶液室温可保存24小时，注意避免食物、唾液等污染。
问题三：口服补液盐放置后凉了，可以加入热水再喝吗？
答案：不可以，这样会影响补液盐的效果。因为在温度一定时，稀溶液的渗透压力与溶液的浓度成正比，如果在放凉的口服补液盐Ⅲ中直接加入热水来加热，会使口服补液盐浓度变低，等同于稀释了，影响补液效果。因此，配置好的口服补液盐就不能再加入其他溶液了，需要加热时可以隔水温热。同理,如果配好后的口服补液盐热了，也不能再兑入冷水，稍微放凉再服用。
问题四：不喜欢口服补液盐的口味，能不能加果汁或牛奶来调味？
答案：不能。因为牛奶、糖、果汁里也含有氯化钠、葡萄糖及氯化钾的成分，加入后会使口服补液盐配制液的电解质量发生改变，影响渗透压，影响疗效。
问题五：给患儿口服补液盐Ⅲ，应该服用多少量？
答案：口服补液盐Ⅲ服用剂量要根据患儿脱水的严重程度进行，不能随意服用。具体的可以参照下图。
综上，简单来说，在服用口服补液盐Ⅲ时需要做到以下几点：
1.单纯多喝水无法达到补液效果；
2.用量要到位，可遵循“少量多次”的原则；
3.配好的口服补液盐放凉后，隔水温热即可；
4.不能使用果汁或牛奶来调味；
5.服用谨遵医嘱。
作者：喻娟娟
本文转发自珠江用药频道
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