在国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，与左氧氟沙星注射剂相关的严重病例报告在喹诺酮类品种中较为突出。严重不良反应/事件以全身性损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害、胃肠系统损害为主，其中过敏反应问题较为典型。

心血管系统 主动脉瘤、主动脉夹层、心房颤动、心悸、心动过速、心绞痛、心力衰竭、心搏骤停、心动过缓、Q-T间期延长、高血压、低血压、静脉炎、血管炎、室性心律失常(包括尖端扭转型室性心动过速）。

呼吸系统 ① 呼吸困难、哮喘、喘鸣、支气管痉挛；②还可见氧分压降低；③ 经眼给药可见鼻部不适、嗅觉丧失、嗅觉异常、咽喉疼痛、咽喉异物感。

肌肉骨骼系统 ①背痛、肢端疼痛、关节痛、肌肉痉挛、骨骼疼痛、肌痛、肌腱炎、肌腱断裂；②肌无力、重症肌无力恶化。

神经系统（可能导致永久性神经损伤）①头晕、头痛（包括紧张性头痛)、失眠、眩晕、困倦、震颤、昏睡、晕厥、定向障碍、惊厥、癫痫发作、周围神经病变(感觉异常、感觉迟钝、触物痛感疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木、无力，轻触觉、痛觉、温度觉、位置觉和振动觉改变)、颅内压升高(包括假性脑瘤）、注意力障碍、记忆损伤；② 协调障碍、步态异常、多发性神经病。

精神 ①焦虑、混乱状态、躁动、抑郁、紧张不安、烦躁、幻觉、中毒性精神病、偏执狂、错乱、噩梦、自杀意念、自杀行为；②精神病反应(可能导致自我伤害行为)，严重的情绪或行为变化（仅服用一剂后）。

胃肠道 恶心、腹泻[包括艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)]、呕吐、便秘、腹痛、消化不良、口干、腹部不适、胃肠胀气、腹胀、胃炎、胃食管反流病、胃肠炎、血淀粉酶升高、脂肪酶升高、厌食、食欲减退、味觉障碍。

眼 视物模糊、视力丧失、经眼给药可见眼痛、眼刺激、点状角膜炎、眼干、结膜出血、眼部充血、眼部瘙痒、眼睑水肿、眼部不适、角膜上皮缺损、角膜疾病、结膜炎、眼部肿胀、结膜水肿、视力下降、眼疲劳、眼睑红斑、溃疡性角膜炎、角膜炎、流泪增多、畏光、眼部分泌物异常。

耳 耳鸣、听力损害(包括耳聋，通常可逆)的服务和产品，促进公司全面发展。

糖代谢紊乱 目前已经上市的喹诺酮类在用药期间都可能出现血糖的升高或降低。那对于使用口服降糖药或胰岛素的糖尿病患者，使用时需要密切监测血糖的变化情况，避免出现严重的低血糖反应。

细菌耐药性的发生 在没有证据证明高度疑似细菌感染或用来预防细菌感染的情况下，使用莫西沙星并不能使患者受益，反而会增加耐药菌发生的风险。

目前已知有490种药物与左氧氟沙星相互作用，另外还有10种疾病相互作用和2种酒精/食物相互作用。在所有药物相互作用中，112种是严重的，315种是中度的，63种是轻微的。临床使用左氧氟沙星时，尤其需要关注以下几类药物：

代表药物：胺碘酮、决奈达隆、索他洛尔、奎尼丁、西沙必利、丙吡胺、托瑞米芬、阿司咪唑、去甲替林、氯丙嗪、美沙酮、多潘立酮、红霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。

喹诺酮类药物，具有延长Q-T间期的作用，其作用机制可能是阻断心肌电压门钾离子通道（司帕沙星>格雷沙星>莫西沙星>加替沙星>吉米沙星>左氧氟沙星>环丙沙星>氧氟沙星)。应避免同时给予其他可延长Q-T间期的药物（例如抗心律失常药物、治疗抑郁症或精神疾病的药物、大环内酯类抗菌药物等），因为存在可能致命的心律失常风险。由于Q-T延长可能是浓度依赖性效应，因此重要的是不要超过这些药物的推荐剂量或输注速度，特别是对于肾和/或肝功能不全的患者。对于已知Q-T间期延长和/或未纠正电解质紊乱（低钾血症或低镁血症）的患者以及同时使用IA或Ⅲ类抗心律失常药物等的患者，应避免使用喹诺酮类药物治疗。

代表药物：茶碱、氨茶碱、多索茶碱等。左氧氟沙星可与细胞色素酶P-450产生竞争性抑制作用，从而抑制茶碱类、咖啡因等在肝脏中的代谢，使上述药物的血药浓度升高，发生不良反应。

国家药品不良反应监测数据库中，已有多例左氧氟沙星与茶碱类药物合用导致四肢抽搐、胸闷、呼吸困难等不良反应的病例报告。说明书提示左氧氟沙星应避免与茶碱同时使用，如确需同时应用，应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。茶碱的毒性常出现在血清浓度为15～20μg/mL，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/mL，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40μg/mL，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳停止致死。

代表药物：含铝、镁和钙的抗酸剂（硫糖铝、氢氧化铝、铝碳酸镁、碳酸钙、氧化镁等）、含有铝、铁、镁或锌的维生素或矿物质补充剂、磷酸盐结合剂（例如司维拉姆、镧）、聚苯乙烯磺酸钠、去羟肌苷（Videx）粉末或咀嚼片等。

含铝、铁、钙、镁、锌等金属离子的口服制剂可致喹诺酮类抗菌药的生物利用度和血药浓度大幅度降低，抗感染治疗失败。有报道，联用含金属离子的药物可使喹诺酮类药物的吸收减少90%。为避免相互作用，应避免同时使用这些药物或补充剂与氟喹诺酮类，或者应间隔几小时使用。

代表药物：氟比洛芬、阿司匹林、布洛芬、萘普生、塞来昔布、双氯芬酸、吲哚美辛、美洛昔康等。喹诺酮类药物和非甾体抗炎药（NSAID）同时抑制γ-氨基丁酸（抑制性神经递质）与受体的结合。

联合应用可增加中枢神经系统兴奋效应，进而可降低癫痫发作的阈值，临床上主要表现为失眠、精神紧张、抽搐等。如存在以下高危因素，如肾功能不全、既往有癫痫病史或者其他神经障碍的、喹诺酮或NSAID药物浓度过高的患者，应避免联合使用。涉及药物说明书禁忌的，如氟比洛芬禁止与依诺沙星、洛美沙星、诺氟沙星联用的，临床应严格遵循国内说明书使用，如需超说明书使用应做好知情同意且密切监测中枢神经系统不良反应。

代表药物：胰岛素、磺酰脲类（格列本脲、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等）、格列奈类（米格列奈、瑞格列奈、那格列奈）等。

喹诺酮类药物与口服降糖药联用时可影响血糖，包括低血糖或高血糖，可能的机制是由于对调节胰岛素分泌的胰腺β细胞ATP敏感钾通道的影响所致，联用时应加强血糖监测。喹诺酮类药物导致血糖升高或降低与用药时间长短有关，通常首次用药3天内较多发生低血糖反应，3天后易导致高血糖。若出现恶心、呕吐、心悸、出汗、面色苍白、饥饿感、肢体震颤、一过性晕厥等，需要考虑血糖紊乱的可能性。

左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药物，具有脂溶性，组织渗透力强，脑脊液中浓度高，可抑制脑组织内抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）与受体结合，导致中枢神经系统的兴奋性增高，从而导致很多神经、精神症状。地塞米松为糖皮质激素，引起精神症状的机制可能与引起神经细胞膜的超级化，提高细胞膜上受体样分子的参与，有选择地抑制自发性电活动有关。引起的精神症状包括欣快感、激动、谵妄、不安、定向障碍，也可表现为抑制，精神症状尤易发生于慢性消耗性疾病患者及既往精神异常病史者。