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胃癌内镜治疗的适应证和禁忌证

2022-06-27作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

早期胃癌内镜治疗适应证

早期胃癌内镜治疗的绝对适应证：

肉眼可见黏膜内（cT1a）分化癌，必须无溃疡（瘢痕）发生，即 UL（–）。当侵犯深度、病变直径、分化程度和合并溃疡 UL（+）其中一项超出上述标准，淋巴结转移风险极低时，也可以考虑进行内镜治疗。

对于内镜下黏膜切除（EMR）/内镜下黏膜下剥离术（ESD）治疗后局部黏膜病灶复发患者，可行扩大适应证进行处理。

早期胃癌内镜治疗禁忌证

国内目前较为公认的内镜切除禁忌证为：

（1）明确淋巴结转移的早期胃癌；

（2）癌症侵犯固有肌层；

（3）患者存在凝血功能障碍。

另外，ESD的相对手术禁忌证还包括抬举征阴性，即指在病灶基底部的黏膜下层注射盐水后局部不能形成隆起，提示病灶基底部的黏膜下层与肌层之间已有粘连；此时行ESD治疗，发生穿孔的危险性较高，但是随着 ESD 操作技术的熟练，即使抬举征阴性也可以安全地进行 ESD。

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内容节选自《胃癌诊疗指南（2022 年版）》

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